大医生汤小东做好每一道ldquo

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丁姗姗

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雪酱

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于佳丁姗姗

希波克拉底誓言曾这样写道：我之唯一目的，为病家谋幸福。医院骨肿瘤科副主任，从医20年来，汤小东也在用自己的行动，诠释着这句话的温度。

“做到能力以内的极致”，是他经常挂在嘴边的话。无论是手术台前的日夜奋战、将手术工具进行逐步完善，或是为更多患者制定“利益最大化”的治疗方案，一次次面对难题时的探索和突破，在汤小东眼中，都是“事关生命”的选择题。

而他，正是要在这份与病魔博弈的较量中，交上一份自己的答卷。“医生就是解决麻烦的工作。让更多患者感觉好一点，就是我们心情最愉悦的时刻。”

“发现问题怎么办？当然是想办法解决！”

医院骨肿瘤科，一台台排满日程的手术无疑占据了医生们的大多数工作时间。身为科室副主任的汤小东更是如此。除了查房、门诊等日常工作，他平均每天都要在手术台旁驻扎将近10个小时，深夜归家早已成为家常便饭。

骨肿瘤科的手术一直是“技术+体力”的代名词。曾有一次，汤小东连续作战十几个小时，只在手术接台的间歇进行了短暂的休息。在科室资料信息员王鹏眼中，汤小东具备了“高超的技术和铁打的身体”，“在手术台上，永远看不到汤主任面露疲态，下台之后，他才会用一听可乐解乏”。

作为科室培养的第一个博士，汤小东早期便跟随导师——亚洲骨肿瘤“第一刀”郭卫教授参与了全骶骨切除、全脊椎切除、骨盆保肢重建等开创性工作，不仅早早成为郭主任的得力助手，也是最早被“独立放行”的得意门生。

“汤大夫做手术特别细致稳妥，除了迅速成长为一名成熟医生之外，更是在骨肿瘤方面的全面型医生。”谈及大弟子，郭卫教授赞不绝口。

↑左一为汤小东教授

在骨肿瘤领域中，脊柱肿瘤可谓是最有难度的病症之一，因其在人体中的位置特殊，甚至一度被认为是手术禁区中的禁区。尽管随着技术的进步，这个禁区已被成功突破，但脊柱肿瘤依然是“塔尖”领域。

也正是由于“全面”的前提，两年前，在郭卫主任的带领指导下，汤小东逐步将亚专业向脊柱肿瘤方面侧重。“我们就是要解决治不了的病。能治的病就要放在历史长河中了！”

在手术中，好琢磨的汤小东善于使用小技巧，令手术的效果事半功倍。交流时，他说的最多的就是：“发现问题怎么办？当然是想办法解决啦！”

针对脊柱恶性肿瘤，脊椎的整块切除，不仅可以达到理想的外科边界，减少污染播散，也是控制肿瘤的最好方法。

而在全椎体切除手术中，快速安全地切断间盘或椎体时，用于保护脊髓的“窄挡板”便是汤小东和团队共同“再加工”的成果。对此，他却异常谦虚：“脊髓的保护挡板，在国内外文献早就有所提及，我们只是在使用过程中，把‘兵器’改得趁手一些罢了。”

原来，由于脊髓的活动度很小，脊椎形状有弧度，椎体和椎体之间也并非完全平面，如果挡板过宽，就会对脊髓造成很大刺激，而且太宽的挡板也基本用不上。于是，根据实际操作情况，汤小东把保护挡板的宽度从3公分改成了1.5公分。

“其实，就算是文献中，也没有完全规定挡板的具体尺寸，一切问题都是实践中发现，然后进行不断地改进。”

类似这样的“小心思”，在汤小东身上其实还有很多。

骨巨细胞瘤刮除复发率很高，除了病症本身的侵袭性之外，瘤体刮除的彻底与否，直接影响到复发几率的高低。尽管可以在手术时，尽可能把“骨窗”开大，用磨钻打磨、把骨脊打掉，但里面仍然会有一定角度的盲区，不能完全看清内部细节。

“关节镜、胸腔镜我们都考虑过，但都是比较繁琐的方式，需要很多设备，操作起来也比较麻烦。”为了更好地解决这一问题，汤小东几乎把所有可以用到的工具，都在脑子里过了一遍，一个不起眼的设备——牙科镜，突然令他眼前一亮。“牙科镜小巧，可以伸到骨腔内部辅助看清各个角度，再加上外加光源明亮视野，就可以把瘤体刮除得更加干净。”试验过几次之后，果然达到了不错的效果。

在主治医师王睿峰眼中，汤小东是个“接地气”的实干派。“汤主任善于思考和总结，发现任何问题都要仔细探讨。力求可以做得更好、更完善。”

汤小东说，外科大夫都是完美主义者。“我们就是解决麻烦的工作。解决一件，病人就会好一些。如果能够通过这些改进，让更多患者感觉好一点，我们的心情就会更愉悦。”

直截了当的“男神”

挺拔的个头儿、利索的发型、儒雅俊朗的外表再加上高超的医技，身着白大褂、走路带风的汤小东被年轻同事们偷偷称为科室里的“男神”。

门诊时，汤小东的话语并不多，他总是希望通过最直接的语言进行最高效的沟通。对复诊患者，汤小东在询问恢复情况的间隙，不时地举起片子，迅速地捕捉着关键信息。随着目光的游离，站在一旁的患者和家属也紧张地探过身子，手指紧紧地抠住桌角。

“放心吧，没事儿，恢复得挺好的。”似乎是看出了患者的紧张，十余秒之后，汤小东放下扬起的手臂，扭过头，露出招牌式微笑。

每每遇到需要做核磁检查的患者，汤小东都会反复提醒，做核磁需要排队，可以先确认预约时间再去缴费，否则涉及退款反而浪费时间。粗算下来，一个上午的门诊，同样的话语汤小东会重复十次以上。

尽管大多时间总是将微笑挂在脸上，但在面对那些需要截肢的患者时，他也会不得不露出“冷静”的面孔。

一位十几岁的软骨肉瘤患者在父亲的陪伴下前来就诊。“大夫……我们能不能做化疗……先不……截肢。”

“这么跟您说把，孩子的情况只有通过手术解决，软骨肉瘤对放化疗并不敏感。”

“您看看还能不能想想其他的办法？”

“孩子的情况已经很严重了，肿瘤围着骨头长满一圈，可以说是度无死角。哪怕是给我留出90度的空间，我都可以想办法进行操作。但是现在，只能依靠截肢才能控制病情了。”看着红了眼圈的家属，汤小东放缓了语速，拍了拍男孩的肩膀。

当被问及直接面对患者谈及病情，感觉是否有些残酷时，汤小东没有犹豫。“如果没有特殊情况，我都愿意与患者进行直接沟通，让他们知道自己的病情、将要得到什么样的治疗，帮助他们面对现实，这种看上去的‘残酷’，其实也是对患者的尊重。”

如今，很多人仍然对骨肿瘤存在着偏见。对此，汤小东一下子挺直了身体，轻轻拍了一下桌子，眼里闪着光：“谁说骨肿瘤的预后不好？我们的治愈率可以达到50~60%呢！注意，这可是治愈率呀！也正是这么良好的预后，激励着我们继续探索前行。”

做出正确的“选择”

在汤小东眼中，人生无处不在做着选择。有时，“对”或“错”，往往就在一念之间。

谈及自己的最初选择，汤小东坦言自己直到临近高考报志愿，还没有为自己的未来定下目标。“不喜欢数学、对语文又没有太大兴趣。”于是，在家人的建议下，他选择了医科类院校。“往大了说可以救死扶伤，往小了说还能帮助亲友嘛。”也正是这么个实惠的想法，将汤小东推上了从医之路，一走就是20年。无疑，这道人生中的第一道选择题，汤小东没有失误。

而作为医生，自己进行的“每一种选择，每一次决定”，更是关系到病人的预后甚至一生。无论是门诊、病房还是手术台上，几乎每天他都要为自己的“选择题”交上一份满意的答卷。

不久之前，汤小东收到一条