惟视讲堂ICU遇上Horner综合征

2016-11-17 来源：不详浏览次数：次

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ICU遇上Horner综合征，还能想到什么？

回答这个问题前，先翻书补一下基础知识。

Horner综合征，总是记不住它的表现，咋办？

想想这只猫咪的左眼，同侧上睑下垂、瞳孔缩小以及无汗。

什么情况会导致Horner综合征呢？

看看这条略眼交感神经通路，这一路过来长途跋涉，稍有不慎，就会出现Horner综合征阿！

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在ICU，中央静脉置管（CVC,CentralVenousCatheterization）几乎是标配，其中一种是从颈内静脉进针，路上就会经过交感神经链，那样会不会碰到上图的神经通路？

加拿大的研究者进行了这么一项前瞻性临床观察研究。一共观察了名在ICU进行CVC的患者，发现其中9名患者出现双侧瞳孔不等大（anisocoria），4名患者出现上睑下垂（Ptosis）。在这4名同时出现瞳孔不等大及上睑下垂的患者中，有3名患者病灶是在CVC置管的同侧，有1名患者是在CVC置管的对侧。

在这3名同侧瞳孔不等大、上睑下垂的患者中，进行0.5%Apraclonidine试验（阿可乐定，α受体激动剂）。双眼点药，60分钟后看双眼瞳孔是否依旧不等大，若等大，则为阳性。最终2名患确诊为Horner综合征。这2名患者出ICU后也进行了相关检查，没有发现可能导致Horner综合征的其它原因。

于是，在这名患者中，有2例确诊为中央静脉置管引起的Horner综合征。

ICU遇上Horner综合征，你会想到是中央静脉置管引起的不？

原文：Eye()30,31–33

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