脊髓损伤后，如果小便失控，如何恢复排尿

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脊髓损伤后，小便失控和感觉丧失是非常严重的后果，病人往往反复出现泌尿系感染和尿液返流而造成肾功能衰竭。如果第一腰椎损伤伤及圆椎马尾神经，中断了排尿反射弧，尿道外括约肌松弛，腹肌用力或挤压下腹部可排出尿液，所以病人活动时往往排尿出来湿了被单、裤子。另外，这种排尿后往往在膀胱内仍存有很多尿液（尿不净），所以特别容易引起感染。因此，这种损伤后尿失禁应4-6小时间隔导尿一次。值得提出的是，这种排尿方式必须保持每小时饮水量不超过ml。另外，家属应在医生指导下学会导尿，病人学会自我导尿技术。如果病人有发烧，尿色异常并有异味，医院检查，此时，不宜再间隔导尿，而应将尿管留置在膀胱中，外面固定不使其脱落，使尿管开放。尿管应每周更换一次，如不易固定，亦有用带气体的导管，插入膀胱充气即可固定。应进行定时排尿训练，增加腹压的训练，患者或家属可用手在下腹部用力压迫将尿排出，但不能用力太大，以免尿液返流。排尿前，可叩击、按摩下腹部。应尽可能站立或坐位排尿，少用卧位排尿。脊髓损伤患者的导尿可以在家中进行，因为患者医院之中。因此，在医院中应学会如何导尿。

间歇导尿术

一般情况下，如果每日4-6小时间隔导尿，可以在清洁状态下完成，也就是说医院使用是无菌导尿包，只需将导尿者（可以是病人家属，也可以是病人自己。当然，病人如果是四肢瘫，手的功能不好，就不能自行操作了）的双手用肥皂在流动水中洗二次，使用一次性导尿管，以硅胶管为好，医院配好的1：的洗必太浴液浸过的消毒棉球擦洗。轻柔地将尿管送入尿道，男性尿道比女性要长，故男性要多送入一些，一般15公分即可，要反复移动，导出尿液，以不残留尿液为好，要辅以体位变化和压迫下腹部，以利尿液排出。适应征

完全不能排尿。不能完全排空尿，残余尿大于ml。尿失禁。

目的

防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染的机率；避免因积尿而引起的膀胱炎；避免失禁；避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘甚至阴茎裂；增强病人自尊；降低膀胱贮存尿太多以致自律反射紊乱发生率。

禁忌征

原因不明的发热，泌尿系感染；膀胱输尿管反流；尿道损伤；前列腺炎症或肥大的病人应慎用，前列腺癌症病人禁用。

注意事项

导尿前须彻底清洁双手并注意个人卫生。培养定时排便的习惯，以免因便秘而影响排尿。女性清洁会阴时，要由上而下。饮水，每日应保持约1ml（约ml/1杯水）。操作时动作轻揉，导尿管应涂上足量的润滑剂，防止损伤尿道。当插入导尿管有困难或遇到阻力时，应稍候5分钟，让膀胱的括约肌松驰，然后再试，若情况没有改善，医院就诊。导尿时若发现少量血丝，不要惊慌，但若血量增多，医院就诊。医院泌尿科检查膀胱功能及泌尿道有无感染。

以上内容就是医院的邓益民医生带来的脊髓损伤的相关知识。

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