脊髓损伤后遗症康复治疗

原理:心理治疗、营养治疗、理疗、康复锻炼等。

效果:对于脊髓损伤患者来说,康复训练在受伤后的最初半年内是有效的,但是超出这个时间,效果就非常微弱了,要想获得康复更是非常困难。

脊髓损伤后遗症

脊髓损伤后遗症，是指脊髓损伤后，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，常见的后遗症症状为瘫痪和四肢瘫等。

一、病因、病机

脊髓损伤后遗症为脊髓受损后出现的一系列症状，脊髓受损多为外伤引起，多和交通事故，暴力，高空坠落，潜水有关，还有部分则是由于工作及运动相关的造成的脊髓损伤。

其次，本病的病人年龄很有关系，而且常伴有明显的骨与软组织改变。在婴儿及年幼儿童，由于生物力学的原因、骨及软组织的成分原因、脊椎关节面方向及头颅与躯干比例不称等，其枕颈交界出最易出现受损，从而引起脊髓损伤后遗症。而老年人由于退行性改变及缺乏柔韧性，很易使受伤邻近的脊髓受损，引发脊髓损伤后遗症。

二、临床表现

脊髓损伤后遗症的共同表现有：

1、脊髓休克：脊髓受损后损伤平面之下完全性迟缓性瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，数小时内开始恢复，2-4周完全恢复。在教严重的损伤也有脊髓休克的过程，一般在3-6周后才逐渐出现受损水平以下的脊髓功能活动。在脊髓休克期很难判断脊髓受损是功能性的还是器质性的。但手上当时或者数小时内基友完全性的感觉丧失，特别是肢体瘫痪伴有震动决的丧失，提示有器质性损伤。脊髓休克时间越长，说明脊髓损伤越严重。

2、感觉障碍：脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失：部分损伤者视受损程度不同而保留有部分感觉。

3、运动功能：在脊髓休克期过后，受损平面以下的运动功能仍完全消失，但肌张力高，反射亢进：部分损伤者则在休克期过后逐步出现部分肌肉的自主活动。脊髓损伤后出现受损阶段支配肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时，有定位诊断的意义。

4、反射活动：休克期过后，受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进，张力有迟缓转为痉挛。脊髓完全性损伤后为屈性截瘫，部分顺势呈现出伸性截瘫。有时刺激下肢可引起不可抑制的屈伸与拍年，叫总体反射。

5、膀胱功能：脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱：脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间歇性尿失禁：脊髓恢复到反射出现时，刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿，晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。

6、自主神经功能紊乱：常可出现阴茎异常勃起，Horner综合征，麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及高热等。

7、有部分病人脊髓损伤后遗症有特定的表现或综合征，最典型的如脊髓半切综合征：又名Brown-Sequard征。损伤平面以下同侧的躯干及肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失，这些特定的综合征对于脊髓损伤后遗症的诊断很有帮助。