脊髓损伤后的疼痛如何治疗

脊髓损伤后常伴有各种各样的疼痛，目前，医生们称之为“中枢性疼痛”。对于其发生的原因尚无定论。有些医生将截瘫以下部分疼痛称之为“幻痛”，其意指已丧失感觉部分的疼痛是中枢痛觉异常所致，因为局部致痛原因无法传递到大脑。当然，也有些不完全脊髓损伤病人，由于关节、肌肉挛缩，神经根受伤，以及神经牵扯导致疼痛。

关于疼痛治疗，目前不主张用特殊止痛剂（如度冷丁、吗啡、可待因、强痛定等），因为这些药有成瘾和依赖性。一旦使用一段时间就很难停用。有些病人反映服一般药无效，其实只要坚持身体锻炼，参加轮椅活动，转移注意力，疼痛会逐渐适应。医院采用“脊髓丘脑侧束切断”来治疗疼痛，有一定效果。还有采用中药和针灸方法止痛，效果也不错，应多用这样一些无副作用的疗法为好。

高位脊髓损伤（包括颈髓损伤和上胸段损伤）在损伤后数周即可出现肌肉紧张（医学中称之为“痉挛”）。痉挛可出现在肢体整体或局部，亦可出现在胸、背、腹部肌肉，使病人非常痛苦，治疗手段有以下几个方面：

（1）药物治疗：目前有效的药物是瑞士进口（目前北京有出产）的利奥来素，每片10mg。口服时，由半片（5mg）开始，每日服三次。以后每隔一周，每日增加半片。一定要逐渐增加，不可增加过快，否则有恶心、嗜睡等反应。成人一般要吃到80—mg，才能出现止痉效果，而

且要坚持长期服用。其他类似药物有台湾产的“脊舒”，其成分、服法一样。

（2）用5%的酚溶液局部注射（医生掌握使用），亦可使局部痉挛病人得到缓解，对全身痉挛不适用。

（3）医院进行“脊神经后根切断术”（医学上称选择性后跟切断，是指令脊髓损伤，保留皮肤感觉，而仅去掉痉挛。完全性损伤则不需选择）,也有上肢痉挛用此手术。但效果并不理想。此手术应严格选择适合病例，不能广泛使用。手术不能破坏原有残存功能是至关重要的康复观点。

（4）使用直肠电刺激器（由中国康复研究中心研制），将直肠内置入电刺激棒，电刺激棒自动刺激30次，约20分钟，即可减轻痉挛达6—7个小时，因此每日早晨做一次即可。