河南信合医院放射科X线CTMRI

脊髓位于躯干后正中骨性椎管内，由于前面腹部软组织及椎体骨性结构和后面椎板等骨性结构的保护，不易直接受到损伤，但脊髓为脆弱的神经中枢组织，不易耐受震荡性损伤、锐性切割及钝性挤压伤，这些均易引起脊髓液化、坏死，出现功能障碍，而且是不可逆的功能障碍。

普通X线可显示骨质（包括骨密质和骨松质）形态结构和骨小梁细微结构，因此X线片诊断脊椎骨折（包括椎体压缩、椎板骨折及关节突骨折）既简单准确，又经济方便，是首选的检测方法，但X线片不能显示肌肉、韧带、椎间盘等组织的影像。CT检查由于有计算机的准确定位、横向断层扫描及高清晰度的显影，能够显示肌肉组织、椎间盘及椎管内黄韧带的情况，因此CT对脊椎损伤导致的椎间盘脱出、突出及韧带钙化可做出明确诊断，但对脊髓损伤所致出血、挫伤、横断、坏死等无能为力。

MRI能检出颈椎、颈延髓联合部、胸椎、腰椎、骶椎的各种先天性病变（如脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓膨出、脊髓空洞症）；外伤所致的脊髓损伤水肿、横断、纤维化、椎间盘膨出、髓核游离、椎管狭窄等病变；同时对椎管内、外及髓外硬膜下的各种肿瘤、炎性病变及脱髓鞘病变显示良好，对椎旁脓肿病变信号特别敏感。因此对脊髓损伤能准确定性及定位，能及时准确做出诊断，并指导治疗。

脊髓损伤病例合并的相应节段神经根功能障碍，病情极为复杂，传统的体格及X线和CT等检查不能明确脊髓的损伤程度和损伤性质。对脊髓损伤预后和功能障碍恢复程度的判断及脊髓损伤定性诊断，MRI表现出其科学性和不可替代性的一用价值。

封面图为颈椎C4、5骨折合并颈段脊髓损伤。