马维虎主任椎板间入路治疗复发性腰椎间盘

编者按：

本期丁香公开课，医院骨科马维虎主任与我们分享《椎板间入路治疗复发性腰椎间盘突出症》。让我们一起观看手术全程，聆听专家的精彩讲解吧。

术者：医院骨科马维虎主任

手术名称：椎板间入路治疗复发性腰椎间盘突出症

患者基本情况：

患者，女，50岁。

主诉：反复腰部疼痛伴左下肢酸胀8年，加重2周。

现病史：患者自诉8年前无明显诱因下出现腰部疼痛，呈持续性酸痛，伴左下肢放射痛，不能行走，休息无明显缓解，医院就诊，行腰椎微创手术治疗（具体不详），术后上述症状明显改善。

8年来上述症状反复发作，搬重物及劳累后明显。卧床休息后症状可缓解。2周前劳累后再次出现上述症状，至当地诊所行针灸、药物等保守治疗，上述症状无明显改善，1天前至医院就诊，查MRI示「L4/5椎间盘膨出并轻度中央型突出，L5/S1椎间盘左侧后型突出」，建议住院手术治疗。门诊拟「腰椎间盘突出症（L4/5L5/S1）」收入院。

发病以来神智清，食欲较好，精神较好，睡眠较好，体力尚可，体重卧床，大小便正常。

既往史：无殊。

视诊：脊柱、四肢无明显畸形，局部无肿胀、无出血，行走跛行。腰背部可见一长约5cm左右陈旧性疤痕。

触诊：腰部压痛、叩击痛阳性，疼痛向左下肢放射，左大腿外侧及足底浅感觉减退，右下肢感觉正常。

动诊：腰部活动受限，左侧踝背伸、跖屈肌力Ⅴ级，踇指背伸肌力IV级。左下肢直腿抬高试验40度阳性，加强阳性，股神经牵拉试验阴性，余肢体肌力正常。左侧膝反射减弱，跟腱反射正常，余四肢腱反射正常。双侧Hoffmann征、Babinski征阴性，踝阵挛阴性。

量诊：腰椎活动受限。

辅助检查：年9月6日，医院LY-

MRI：腰椎退行性变，L4-5椎间盘膨出并轻度中央型突出，L5-S1椎间盘左侧后型突出。

初步诊断：

1.腰椎间盘突出症（L4/5，L5/S1）

2.腰椎术后

专家简介：

马维虎，主任医师(二级)，享受国务院特殊津贴，宁波大学硕士研究生导师。医院骨科主任兼脊柱外科主任。北美脊柱协会（NASS）委员、国际AOSPINE协会会员，SICOT中国会员，中国医师协会骨科医师分会脊柱微创工作组委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、海基会骨科委员会常委、浙江省医师协会骨科分会常委，浙江省骨科学会委员。

宁波市骨科学会副主任委员，宁波市康复医学会副主任委员，浙江省中西医结合骨伤专业中青年副主任委员、浙江省老年学会脊柱与关节疾病学会委员、浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、浙江省医药卫生咨询与评审库专家，宁波市江东区政协委员、宁波市医疗鉴定专家委员会委员等。

担任《中华骨科杂志》英文版OrthopadicSurgry、中国矫形外科杂志等编委。擅长于脊柱创伤畸形、紊乱、脊柱肿瘤、颈腰椎椎间盘疾病及各种疑难疾病的治疗。

获宁波市优秀留学人才奖、宁波市江东区优秀人才奖、宁波市卫生局优秀中青年技术人才称号、宁波市医疗卫生「双优人才」奖、宁波市江东区政府特殊津贴、宁波市人才工程第一批人才、江东区优秀科技人员称号，年被评为宁波市劳动模范等。获得多项科研成果。

以第一作者在SCI发表临床文章5篇，在Spin、Eurospin、《中华骨科杂志》等国内外一流期刊发表论文余篇，并参与编写《当代脊柱内固定技术》和《当代脊柱外科内固定图谱》等书。

编辑：李欣

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