脊髓损伤的坐位平衡障碍常见病因

　　1、体位性低血压 　　由于脊髓损伤患者急性期内必须保持卧位不能进行主动活动,所以,当患者试图坐起时,易产生晕厥,不能保持坐位平衡的稳定。 　　 　　2、残存肌力低下 　　坐位平衡的维持与稳定,需要一定的躯干及双侧上肢肌力来调整姿势。当坐位平衡被破坏时,患者双侧上肢也可做出及时、相应的保护性反应。但是,脊髓损伤患者由于损伤部位的不同,所以,残存肌力的分布及力度也存在着差异。例如:Ｃ6脊髓损伤患者除了残留有三角肌、肱二头肌及部分背阔肌、胸大肌等的肌力以外,腹肌、背肌均无肌力存在,而Ｔ12—Ｌ1脊髓损伤患者则有良好的腹肌、背肌及双侧上肢肌力。所以,就此两者而言,Ｔ12—Ｌ1脊髓损伤患者保持坐位平衡与稳定,要比Ｃ6脊髓损伤患者容易得多。 　　3、关节活动范围受限 　　坐位平衡的维持除了需要躯干及双侧上肢肌力加以维持以外,关节活动范围也需接近正常(特别是长坐位时的双侧髋关节屈曲范围、端坐位时的髋、膝、踝关节屈曲范围等)。因此,脊髓损伤患者早期的被动关节活动训练是极其重要的。 　　 　　4、肌肉柔韧性及伸展性降低 　　虽有良好的关节活动范围,但肌肉的柔韧性及伸展性降低,特别是跨两个关节的肌群的短缩,也会影响坐位平衡的保持与稳定。例如:在长坐位下的平衡训练,除了双侧上肢、躯干肌能协同收缩,双侧髋关节屈曲、外展的活动范围接近正常以维持身体平衡以外,双侧绳肌要具有一定的柔韧性及伸展性,这样患者才可保持长坐位姿势的稳定。