进行间歇导尿时，应当注意这些事项

导语

间歇导尿术指不将尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除的技术。间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。间歇导尿被国际尿控制协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。在进行间歇导尿时，有一些事项需要特别注意，下面我们来了解一下。

来源：间歇导尿

1应当适时导尿，切忌待患者尿急时才排放尿液。2如在导尿过程中遇到障碍，应先暂停5～10s并把导尿管拔出3cm，然后再缓慢插入。3在拔出导尿管时若遇到阻力，可能是尿道痉挛所致，应等待5～10min再拔管。4阴道填塞会影响导尿管的插入，因此，女性在导尿前应将阴道填塞物除去。女性导尿时若不慎将尿管插入阴道，应更换新的导尿管操作。

注意找准尿道位置

5插尿管时宜动作轻柔，特别是男性患者，注意当尿管通过尿道外口的狭窄部、耻骨联合前下方、下方的弯曲部和尿道内口时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，切忌用力过快过猛致尿道黏膜损伤。

男性尿道图示

6导尿成功后，应保持尿管位置，直到尿液完全排出。不应立即拔除尿管，应在缓慢拔除尿管的同时轻缓旋转尿管，并嘱患者屏气增加腹压，使膀胱彻底排空，没有残余尿存在。

拔管时注意使残余尿排尽

7如遇下列情况应及时联系专业医师处理：

出现血尿；

尿管插入或拔出失败；

插入导尿管时出现痛苦加重并难以忍受；

泌尿道感染、尿痛；

尿液混浊、有沉淀物、有异味；

下腹或背部疼痛，有烧灼感等。

8每次导尿情况需记录在专用的排尿记录表上，参考表格如下。

说明：

①水量包括水、汤、果汁、粥、麦片等所有饮品及静脉输液量，每日总量不超过ml；

②睡前3h不饮水；

③自主排尿量请在“自排”栏上填上容量；

④“漏尿”指尿湿裤子、尿湿床单、尿湿尿片，分别填上“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”；

⑤“其他”包括尿中带血（▼）、尿有臭味（※）、混浊（●）、有沉淀物（◆）、插尿管有困难（⊙）、发热（×）等，请填上症状符号。

9膀胱容量足够、膀胱内低压力及尿道有足够的阻力是间歇导尿的前提。膀胱内压应低于40cmH2O。无论是无菌性间歇导尿还是清洁间歇导尿，在进行导尿前1～2d，教会患者按计划饮水，24h内均衡地摄入水分，每日饮水量控制在～ml。

参考饮水计划：

早餐：～ml水分、流质或粥类

早餐后午餐前：～ml水分、流质

午餐：～ml水分、流质或粥类

午餐后晚餐前：～ml水分、流质

晚餐：～ml水分、流质或粥类（如进食水果或汤类，则减少饮水量）

参考文献

[1]蔡文智,陈思婧.神经源性膀胱护理指南(年版)(二)[J].中华护理杂志年2月第46卷第2期

[2]常赛男,王红红.脊髓损伤患者清洁间歇导尿的护理进展[J].检验医学与临床9年7月第6卷第14期

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