脊髓损伤后疼痛QampA一
2019-4-24 来源：不详 浏览次数：次经常有SCI患者描述自己有各种疼痛，譬如“小腿到脚后跟儿，火辣辣的痛”或者“整个脚都胀痛胀痛的，一着地就疼”再或者“大夫，我动也疼，不动也疼，说不清哪疼，满腿疼”……等等。脊髓损伤后疼痛是我们常见的并发症之一，据报道疼痛的发病率为65%，较为严重的疼痛甚至会影响患者的情绪和神经功能。
说到“痛”觉，我们必须先了解，我们的身体是怎样产生痛觉的。
如上图所示，无论我们痛觉传递的哪个环节出了问题，都会影响到痛觉的产生与变化。
SCI后疼痛都有哪些类型？
SCI后疼痛大致可分为几种，包括肌肉源疼痛、内脏性疼痛、神经病理性疼痛及其他类型的疼痛。其中神经病理性疼痛最为严重，且发生机制目前仍不清楚，因此也最难治疗。脊髓损伤后疼痛采用一般止痛药物效果不佳，难以自行缓解，多数会随时间延长而加重。而康复过程中，我们对肌源性疼痛是可以进行有效干预的。
我们应对脊髓损伤后肌肉性疼痛的策略有哪些？
肌肉骨骼性疼痛常见原因为患者活动与体位不当，多可以通过固定、正确的体位及相应的理疗项目的办法来缓解疼痛。肌肉痉挛性疼痛也是常见类型，多见于不完全性脊髓损伤患者，缓解痉挛是解除疼痛的最佳办法。镇痛药可能有效但是疗效不尽人意，唯口服巴氯芬或椎管内注射解痉药物是本类疼痛的首选方法。而慢性肌肉骨骼性疼痛多由于损伤后骨骼、关节的过度活动，即运动负荷过大引起。在临床上，非甾体类和阿片类药物可暂时缓解疼痛功能锻炼的同时，肌肉的酸、涨、痛正是力量增长和肌肉功能恢复的表现，并且脊髓损伤患者对于运动的耐受能力弱，康复中，我们需要积极的应用理疗手段来促进运动后疲劳的恢复，以期训练阶段可达到最佳恢复效果。
图by马逍悦文by马逍悦
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