刚做完X光检查,怎么又做CT是不是有啥

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从小到大，吃了几十年的饭，走了几十年的路，医院，相信有一件事，很多人到现在也没有搞清楚：X光、CT、B超、磁共振成像……这些长相差不多的医学影像设备到底都是干嘛的！为什么都是“照一照”，价格却相差那么多！为什么有时候刚照完X光，医生又让做个CT，过几天再检查可能还要用“核磁共振”医院乱检查收费，还是病情加重了？其实都不然……今天，我们就通过患者王伯伯的案例，来帮大家搞清CT、X光、核磁共振、B超的那些事儿！

先来看看它们的区别和优缺点

NO.1

X光摄影（平片）

X光会穿过人体，不同部位吸收射线，底片上不会曝光或部分曝光，洗片后这个部位就是白色的。

优点：快捷、价廉。

缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。

（X光下公斤重的男子）

NO.2

CT

CT的检查原理是X光会断层穿过人体，通过电脑计算后处理为二次成像。

优点：可以断层看，经后处理可以显示更多信息。

缺点：费用比X光摄影贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。

（筷子插入小朋友眼球的CT三维重建片）

NO.3

B超

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。

优点：多方向观察，实时成像。

缺点：超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，所以一般肠道检查使用肠镜。

（B超下胎儿在妈妈肚子里愉快滴跳跃）

NO.4

磁共振成像（MRI）

磁共振则是利用人体磁场共振远离操作，用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的，简单说就相当于用手摇一摇，让氢质子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。一般需耗时20到30分钟。与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，对软组织有很高的分辨率。

（核磁共振下的杨桃）

敲黑板

哪些身体部位适合哪种检查1外伤骨头——粗看X光摄影、细看CT当遇到各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光摄影，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT观察细节，甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。2颈椎腰椎——最佳选核磁共振成像、次选CT颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是磁共振成像。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查，磁共振成像也是不错的选择。CT可以作为观察脊椎骨质增生、椎间孔狭窄的有力补充。3胸部——粗看X光平片，细看CTX光胸片可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，特别是对于筛查早期肺癌有重大意义。而磁共振成像对于肺内疾病的诊断，应用非常有限。4腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查众所周知的应该就是怀孕期间胎儿的相关检查，用B超都能看的很清楚；另外，甲状腺等浅表器官，以及肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等实质脏器，B超诊断准确率都较高。5心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超几乎可满足！如涉及检查冠状动脉、结构异常的先天性心脏病可用CT。磁共振成像用于检查心肌病变，如心肌梗死。

怎么选？又为什么要都做？

回到正题

有时为什么做了X线检查

又要做CT检查？

甚至还要做MRI检查？

通过上面的介绍，能了解到几种检查各有优缺点，它们是互补的，对于同一种疾病，它们的侧重点和观察的结构不一样，比如外伤病人，X线和CT对于骨折的显示比MRI更加清晰和准确，但对于骨折区韧带、肌肉及肌腱的显示只能依靠MRI检查了；对于体检病人，则是以筛查为主，若筛查出了病变，再做CT或MRI做进一步诊断，这样不仅考虑了患者的经济利益，也不浪费医疗资源。放射科以及临床医生都希望能更全面的掌握患者的资料，以更准确的诊断疾病，做出最优的治疗选择。

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