华科医院功能神外亚专

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神外前沿讯，医院神经外科在功能神经外科亚专科领域有着悠久的历史，史玉泉教授在上世纪五十年代开始做癫痫手术，随后蒋大介教授、江澄川教授、唐镇生教授、潘力教授等神经外科前辈都在功能神经外科领域做出了卓越的业绩；自年成立功能神经外科亚专科以来，各方面业务发展走上了快车道。

目前医院功能神经外科亚专科的特色、治疗病种、手术规模等情况如何？未来在手术量、病种和技术、科研等方面有什么新的规划呢？

近日，就上述问题，神外前沿新媒体采访了复旦大学附属医院功能神经外科亚专科负责人、神经外科主任医师胡杰教授，以下是访谈主要内容：

功能神经外科发展概况

神外前沿：之前我们报道医院脑血管病和胶质瘤等相对多一些，对贵院功能神经外科亚专科不是很了解，请您介绍下，医院功能神经外科的基本概况和悠久的历史？我们了解到史玉泉教授在上世纪五十年代开始做过癫痫手术。

胡杰：我们医院在功能神经外科领域的历史很悠久。作为复旦大学附属医院神经外科的创始人，中国神经外科的开拓者和奠基者之一史玉泉教授在上世纪五十年代开始做功能神经外科的手术，如年施行了国内第一例大脑半球切除术治疗癫痫、年颞叶癫痫手术、年三叉神经痛立体定向封闭术和胼胝体切开术等；随后的神经外科前辈蒋大介教授较早研制成独特的脑部立体定向手术仪用于临床，开展了三叉神经痛射频热凝手术；江澄川教授主要从事癫痫、微血管减压、帕金森等方面手术；唐镇生教授做了帕金森病的干细胞移植等方面的实验研究。脑深部电刺激(DBS)手术也是在国内开展比较早的，我们年做了第一例DBS治疗帕金森的手术。

年功能神经外科亚专科成立以后，我们在癫痫外科、运动障碍疾病、颅神经疾病、慢性疼痛的外科治疗等方面都做了不少工作，发展得更快。

神外前沿：现在，贵院功能神经外科的床位和手术规模是怎样的？

胡杰：目前大概有36张床位,每年总手术量多台。一年大概有台左右的运动障碍病DBS手术，台左右的癫痫外科手术，癫痫外科手术包括切除性手术和姑息性手术(包括DBS、VNS等)；颅神经疾病，像三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等方面的显微血管减压手术每星期有10多台，一年有台左右；另外有顽固性慢性疼痛手术20多台等等。

神外前沿：涉及这么多病种的手术，和国内其它科室相比，贵功能中心主要特色在哪呢？

胡杰：我们在功能神经外科领域各个方面都有较好的发展，密切跟踪国外最新进展，按照国内外最高标准，以正规化、规范化和多学科合作作为学科发展的基本要求。例如运动障碍疾病，我们和神经内科等的多学科协作做得非常好，神经内科全面参与术前评估和术后管理，包括筛选患者、术中测试、术后程控、调整用药等等。以患者为中心，使患者得到最佳治疗是我们亚专科发展的宗旨。

未来发展和应用

神外前沿：功能神经外科是神经外科发展比较快的亚专业，各个中心都很重视。贵亚专业未来在手术量、病种或者技术上有什么新的打算吗？

胡杰：功能神经外科发展到现在，随着各种新技术和新理念的应用，各方面有了长足的进步，但对于手术的安全性和有效性的追求始终在路上，譬如癫痫外科手术，如果有80%左右的患者术后癫痫无发作，目前在国内外就算不错了，但距患者的要求还有很大的提升空间，在如何进一步提高疗效、定位更加准确、手术更安全等方面，还需要我们付出巨大的努力，从80%提高到85%的难度可能比零到80%更高。还有DBS，目前DBS手术的适应症越来越广，除了帕金森病外，还有癫痫、梅杰综合征、其他各种原发性肌张力障碍、某些继发性肌张力障碍、抽动症等，还有一些精神类的疾病（例如强迫症），DBS手术还有一些新的适应症有待我们去拓展。

对于顽固性慢性疼痛的外科治疗，国内目前开展的中心不多，还有很大发展空间，近些年来我们开展了这方面的工作，随着这方面工作的进一步提升，将造福广大药物难治性的疼痛患者，迄今已经有许多顽痛病人经过我们外科治疗解决了问题，重新开始了正常的人生。

脑科学和脑计划是近年来国内外