病例分享脑病科二病区患者谢大爷的圆梦

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近日，我院康复大厅里突然热闹起来了……原来是双下肢完全瘫痪4个月的谢大爷在康复师的搀扶下终于重新迈开了人生的第一步，这一步他梦寐以求，这一步他露出了几个月未曾有的笑容，这一步他笑了，我们也笑了。他的笑容让我们医护康感到欣慰，也由衷地为他感到高兴。

不惧挑战，中药开启运动第一步。

4个月前谢大爷出现不明原因的排尿困难、双下肢瘫痪，考虑脊髓损伤，但一直未能定性，医院、医院、医院治疗1月余，病情无好转。3个月前谢大爷决定来我院脑病科二病区寻求中西医结合治疗及康复治疗。

当时接诊时患者病程已超1月，且双下肢肌力0级，要想在短期内运用中药取得疗效，我们面临巨大挑战。杜恩伟主任不惧挑战，为精准辨证，特邀请相氏中医传承人、张店妇幼保健院特聘中医名家相龙生前来会诊，共同商定处方，方子选用用三苓汤合黄煌教授的四味健步汤合封髓丹加减。令人惊喜的是患者服用第2副中药后双下肢可轻微屈曲，双下肢肌力提升至2-级。

中西医结合，小剂量溴吡斯的明联合艾灸治疗成功撤出尿管第二步

患者脊髓损伤后导致神经源性膀胱，出现严重的排尿困难，不得不长期留置导尿，谢大爷是一个自尊心很强的人，每天带着尿管，让他感觉到很自卑。我们最初采用间歇导尿法几次试图撤出尿管均以失败告终。于是调整策略采用小剂量溴吡斯的明联合艾灸治疗，结果令人欣慰的是治疗1周后患者成功撤出尿管。

联合针刺，柳叶形多针排刺法治疗肌张力增高提升肌力第三步

患者脊髓损伤后双下肢肌张力逐渐增高，1周前患者改良Ashworth量表评级为3级，持续的肌张力过高，可使随意运动出现受阻，导致分离运动不能出现，并可导致永久性关节挛缩，限制病情的恢复。针对肌张力增高的治疗方法众多，但疗效都不确定，且针刺不当还会助长肌张力增高。我们尝试中国医院王寅教授的柳叶形多针排刺法，经过1周的治疗，患者肌张力增高状态有了改善，改良Ashworth量表评级为2级，令人意想不到是患者的肌力也得到了明显的改善，双下肢可以抬起，肌力提升至3级。

康复夯实基础，完成质的飞跃，圆梦谢大爷梦想第四步。

康复治疗师李文栋为谢大爷制定了详细的康复计划，按照“一点扩面”的原则，先以强化腰背肌及强化屈髋肌群作为重点，随后设定特定的训练方法，这为以后进行步行训练打下了坚实的基础。功夫不负有心人，历经了三个月的治疗，9月25日，谢大爷成功圆梦，重新迈出了人生的第一步，这只是第一步，我们相信在科室医护康共同努力下，谢大爷会越走越好！

（供稿：脑病科二病区焦转转李文栋）

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