莲医支招丨读懂这六个注意事项助你进行轮

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医院康复医养结合科主要治疗脑血管疾病、骨折术后、脊髓损伤等相关疾病的治疗，因此需要配合康复锻炼，才能更好的利于肢体功能的恢复，使患者早日回归社会、回归家庭，对于四肢肌力差、不能行走的患者，会用到轮椅训练，下面就介绍一下轮椅训练的相关内容。

轮椅是患者的代步工具,是他们生活上必不可缺的,所以在选轮椅时要十分慎重.长期使用轮椅者,经过医生与治疗师商讨之后再选定,必要时考虑定制.选择轮椅时可以参照以下几个方面的介绍.要考虑残疾的种类,性质,程度,年龄,使用场所,职业生活方式等,决定轮椅类型,然后再选定各种部件.不同残疾要根据残疾种类及程度选用轮椅,首先判定上肢肌力,关节活动度,也就是驱动轮椅能力。

01根据驱动轮椅的能力

颈髓损伤:上肢肌力基本丧失的患者;虽无驱动能力,但某一部位仍有微弱的肌力,应使用电动轮椅.要很好设计电动操纵把手的位置及形式,虽肌力很弱,关节度受累显著者亦能操纵轮椅.颈髓6,7损伤患者具有伸肘运动运动,但因手指麻痹,挛缩等不能握住手轮圈者,可以对轮椅手轮圈进行改造,比如在手轮圈上安装推把.将推把加粗便于抓握,用手握式推把;根据情况用水平式推把(前臂能旋前者);或垂直式(前臂呈中间型者)推把;如无推把可用自行车内胎剪成长条缠在手轮圈上.或将手套掌面涂胶则便于在光滑的手轮圈上增加摩擦力便于驱动轮椅。

02移乘轮椅能力

两上肢肌力弱,虽能驱动,但上下轮椅困难者:可以用装卸式扶手.脚踏板要用外开式这样可以接近床或椅子方便上下。

03根据患者姿势和肢位

髋关节伸展位挛缩者:因慢性类风湿性关节炎,外伤,异位骨化等,髋关节呈伸展位挛缩,应用靠背为可调节式,使髋关节角度能够保持坐位.膝关节有伸展位挛缩者:同上病因而膝关节呈伸展位挛缩者,其处方中的脚踏板应为可调节式。

04根据用途和场所

体育运动用轮椅:应该根据躯干功能情况,选择轮椅的扶手,靠背高低,运动轮椅没有闸.在城市里用轮椅:因为城市路面平坦,应用标准型轮椅,前脚轮13cm即可,轮胎应是实心的,大轮为充气的.路面情况差时用轮椅,前脚轮至少要20cm,应是充气式。

05适用范围

脊髓损伤，下肢伤残，颅脑疾患，年老、体弱、多病者。

06评估

对于完全性L3以上水平的脊髓损伤患者来说回归社会后需要借助轮椅外出进行社会活动.在脊髓损伤的康复中,要针对患者的损伤水平和他们所存在的功能进行训练.训练采用强化上肢,躯干的力量(代偿性的训练),并且训练他们的轮椅技能帮助他们重返社会。

责编：刘永胜

版式：冯玉玺

通讯员：王莉莉

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