牛神奇的粒子让他站了起来

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近日，我院介入放射科赵辉主任团队成功完成了一例肺癌骨转移碘粒子植入术，在DSA机引导下，经皮穿刺将碘粒子植入至椎体及肋骨转移性肿瘤内，经过治疗，该骨转移致瘫痪的患者在术后1个月后便能自行下床活动。

?胸椎转移致瘫痪经皮微创解难题?今年68岁的殷爷爷患肺癌已经两年余，经过多次化疗及靶向治疗，两个月前感到胸背部疼痛不适，至外院检查发现肿瘤进展，考虑靶向药物耐药（靶向药耐药，表现为在治疗过程中发生病情进展，病灶较治疗前增大或者新出现远处转移）。于是殷爷爷在医生的指导下更换另一种靶向药物，但经治疗后病情仍不见好转，双下肢肌力越来越差，数日后殷爷爷便不能下床行走，生活逐步不能自理，尿液不能正常排出。殷爷爷和家属心急如焚，遂至我院介入放射科就诊。经过CT等检查显示：右肺癌伴肋骨、胸椎转移。确认病情后，赵辉主任团队对殷爷爷的治疗方案进行了详尽的讨论，在完善了一系列检查后决定为患者实施经皮椎体及肋骨转移瘤碘粒子植入术。?两处入针54枚粒子精准穿刺成功植入?在TIPS计划后，殷爷爷接受了DSA机引导下碘粒子植入治疗。医生在患者胸椎和肋骨处两处进针，分别将54枚粒子按计划精准送达至病灶。经过一个多小时的紧张奋战，手术圆满成功，无并发症出现。?中晚期患者获福音先进技术大力推广?术后当天患者下肢逐渐恢复知觉。术后4天肌力已达到三级，小便恢复正常，一个月后殷爷爷即可自行下床活动。取得如此神奇疗效，患者殷爷爷和家属都感到十分诧异和惊喜。介入科主任医师赵辉介绍，粒子植入是江苏省三类限制性医疗技术，之前我科已应用在包括胆管癌，门脉癌栓，肺癌等肿瘤近10年，取得了较为理想的疗效。治疗椎体转移致瘫痪的患者还是首例，但取得了很好的疗效。经皮植入碘粒子适用于不宜手术的原发或转移性肿瘤、肿瘤引起的疼痛等，粒子治疗有几大优势，优势1：精准高效精确植入瘤体范围内的碘粒子能有效杀死肿瘤细胞，使瘤体缩小甚至消灭；优势2：创伤小，并发症少碘粒子一般在B超和CT引导下种植，或者在手术中种植，粒子只对近距离肿瘤细胞具有杀伤力，对其临近组织损伤极小，能有效提高肿瘤患者的生活质量；优势3：联合治疗粒子植入可以和手术、放化疗、靶向及免疫治疗等其他治疗一同发挥作用，提高疗效、减少副反应。肿瘤骨转移，尤其是颈胸椎的转移，涉及到脊髓和周围的神经、血管问题，有些很难经过手术治疗、放化疗及靶向免疫等治疗获得好的疗效，而碘粒子植入治疗为这类患者带来了希望。本例患者殷爷爷手术十分顺利，脊髓、神经、血管均未受到任何副损伤，疗效也十分满意。未来这一技术会更多地应用到临床，为更多的中晚期肿瘤患者带来福音。

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吴丹丹

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