影像精选胸部X线的阅片技巧

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医学影像服务中心作为国内首家开通医学影像系列自动学习功能的 　　具体评估方法如下。

是否后前位：部分床旁胸片为前后位拍摄，这可能导致心影偏大。

患者吸气是否充分：充分吸气时，通常可看到第8~10后肋或第5~6前肋；吸气不充分时，可能导致误诊。

透光度：当心影区隐约可见胸椎椎间盘结构但无法辨清更多细节时，可认为其透光度适中；透光条件过强或过弱均会影响阅片准确性。

患者体位是否摆正：通过观察双侧锁骨头与椎骨棘突之间相对位置是否对称进行判断。

立位还是卧位拍摄：不同体位拍摄的胸片影响心脏位置。

了解纵隔两侧组织结构及肺叶分布

医生应了解纵隔两侧轮廓所对应的组织结构，以及纵隔边缘对应的肺叶分布。

纵隔左缘自上而下所对应的结构依次为左无名静脉、主动脉弓、降主动脉段、左心室，纵隔右缘自上而下对应结构为右无名静脉、上腔静脉、升主动脉、右心房（图1）；左无名静脉及主动脉弓处对应的肺叶为左上叶、右无名动脉及升主动脉对应的肺叶为右上叶、左心缘对应左舌叶、右心缘对应右中叶，双侧横膈对应的肺叶为双肺下叶（图2）。

图1纵膈两侧结构对应的组织结构

图2纵膈边缘对应的肺叶分布

此外，医生应对各种病变性质进行描述和判断。下期我们将通过分析临床实际病例，进一步学习胸部X线阅读技巧。

■点评

　　值得强调的是，临床医生在阅读胸片时，必须结合患者临床信息，了解患者临床症状、体征、实验室检查、既往检查资料和治疗过程，掌握良好的读片方法亦十分重要。

　　例如，读片顺序可以归纳为由外向内和由内向外两种情况，由外向内：

由内向外则与以上顺序正好相反，即：

临床医生应先观察正位，然后观察侧位，只有仔细阅读胸片才不会遗漏可疑的病变，为临床诊断和治疗疾病提供有利的影像学依据。

（摘自《全科医学周刊》）

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