包虫病的影像诊断与鉴别

整理：李小慢

来源：医学界医学影像与介入频道

包虫病，对来大多数城市人来说是个陌生的词汇，在西部却让许多牧民闻之色变。这种由棘球绦虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，主要通过犬和牛羊传播，在西部牧区被称作“瘟神”。据统计，我国包虫病感染者超过万人，每年患病牛羊多万头只，给畜牧业造成的直接经济损失超过30亿元。

在第六届东方放射学大会上，来自新疆医科大学一附院的刘文亚教授为各位同道带来了《包虫病的影像诊断与鉴别》的精彩演讲，小编整理了重要内容与大家分享。

（刘文亚教授）

什么是包虫病？

包虫病，是棘球蚴病的俗称，是由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）寄生于人体引起的人兽（畜）共患寄生虫病，主要类型有细粒棘球蚴绦虫的幼虫引起的囊性包虫病和多房棘球蚴绦虫的幼虫引起的泡性包虫病。

（囊性、泡性包虫病的流行分布）

（全身皆可寄生）

一、囊性包虫病的诊断

1、病理生理要点：

△基本征象：囊肿；

△特征表现：囊壁及钙化、子囊征象、囊膜剥离征象。

（囊性包虫病的病理生理变化）

2、囊性包虫病的特殊征象：

△囊壁显示：厚壁征、双壁征、蛋壳征。

△子囊显示：囊中囊、葡萄征、蜂房征、车轮征。

△内囊破裂：天幕征、折叠征、水蛇征、飘带征、脑回征、实变征。

△合并感染：

二、泡性包虫病的诊断

1、病理生理要点：

△基本特征：不均质的实质性肿块，不强化？

△特异征象：小囊泡、钙化、中心液化坏死；

△重要征象：肝质边缘收缩凹陷；健叶代偿扩大。

2、泡性包虫病的特殊征象：

①浸润增殖：小泡征、晕带征、年轮征；

（小泡征）

②纤维钙化：实变征、内陷征、小圈状/颗粒钙化；

③液化空洞：岩洞征、半岛征、地图征。

三、包虫病的诊断标准

1、包虫病诊断的影响方法优选顺序为：

2、包虫病的超声诊断标准：

3、包虫病的CT诊断标准：

3、包虫病的MRI诊断标准：

四、影像新技术在包虫病中的应用

1、超声造影

（超声造影显示肝AE病灶内部未见增强，周边浸润增殖带呈动脉早期增强延续至实质期。）

2、MPR技术

3、CTVRT、MIP技术

4、MPR/MSCTA的应用

总结：

刘文亚教授最后指出，除了牧区以外，包虫病在临床上较为少见，希望临床医生遇到疑似病例能够做好诊断和鉴别诊断。

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