医院青岛院区神经外科成功为一例严重

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近日，医院（青岛）神经外科主任王志刚教授团队成功为一例严重下颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者实施了显微镜下前后路联合减压固定手术，取得了良好效果。

患者为66岁老年男性，因“车祸伤后颈部疼痛并肢体活动不灵9小时入院。”外院CT显示：患者下颈椎严重骨折并脱位；入院查体显示：左侧肢体肌力1级（正常为5级），右侧肢体肌力2-3级，双侧腱反射减弱，双侧病理征阳性，感觉查体未见明显异常。

入院后按照脊髓损伤给予急症药物治疗，同时完善颈椎MRI检查，结果显示颈部脊髓严重受损；完善相关检查，排除手术禁忌后，急症行前后路联合减压固定融合手术，充分发挥我院神经外科显微镜设备及显微操作技术优势，充分减压，保证手术效果。手术过程顺利，术后继续给予对症处理。患者肢体活动明显改善：左上肢肌力恢复至2级，左下肢肌力恢复至3级，右上肢肌力恢复至3级，右下肢肌力恢复至4级。复查影像学显示复位固定满意，脊髓减压效果良好。未出现手术并发症。

术后7天，患者顺利出院。经过后期康复训练和后续治疗，患者有重新站起来，甚至恢复独立行走的希望。

什么是颈椎骨折脱位？

颈椎骨折脱位指颈椎椎体骨折与椎节脱位同时发生的一类骨折，好发于C4~5、C5~6及C6~7三个颈椎节段，其在临床上并不少见，且几乎均并发脊髓损伤，为颈椎损伤中的严重型。

多种原因均会导致下颈椎骨折脱位情况的发生，损伤后会出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，如高位截瘫、大小便功能障碍等，是一种非常严重的损伤。患者在短期内往往不能接受，加之长期卧床，并发症较多，给患者带来巨大的身心创伤，使患者丧失全部或部分生活自理能力及生活的信心，甚至造成死亡或终生残疾。针对严重下颈椎骨折脱位患者，及时实施手术治疗，以尽早解除脊髓压迫，促进患者颈椎结构稳定性的恢复已得到广泛的认同。

对严重下颈椎骨折脱位患者实施前后路联合手术内固定治疗效果确切，术后并发症少。医院（青岛）神经外科在王志刚主任医师带领下于年成立山东半岛第一个独立的神经外科脊柱脊髓专业组，在各种神经脊柱脊髓疾病诊治方面积累了丰富的经验。该专业组坚持采用微创显微手术和维护脊柱稳定相结合的理念，所有脊柱脊髓疾病均在显微镜或内镜（如椎间孔镜）下完成，将神经外科显微技术和脊柱内固定技术有机结合，达到解除患者病痛又维护脊柱稳定的完美效果。科室目前拥有高倍显微镜、神经导航、神经电生理监测等高端技术设备，使得手术操作更加精细，定位更加准确，可明显地增加病变的切除率，对脊髓神经进行充分的减压，减少脊髓神经损伤、减少术中出血，极大的提高治疗效果，更好的为广大患者服务。

神经脊柱脊髓专业组处理的神经脊柱脊髓疾病谱：

?脊柱退行性疾病：颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、黄韧带骨化等；

?脊柱脊髓外伤；各种脊柱骨折、脊髓神经损伤；

?颅颈交界区畸形；小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、寰枢椎脱位、颅底凹陷等

?脊柱脊髓肿瘤：颅颈交界区肿瘤、髓内肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、脊柱肿瘤（原发性肿瘤和转移瘤）等；

?脊髓血管性疾病：脊髓海绵状血管瘤、脊髓动静脉畸形、髓周动静脉瘘、脊髓动脉瘤等；

?脊柱脊髓感染；

?其他：脊柱裂伴脊膜膨出、骶管囊肿、脊髓拴系等；

专家简介：

王志刚，教授，主任医师，博士生导师。医院（青岛）脑科中心主任，大外科主任，神经外科主任。

学术兼职：中华医学会神经外科分会介入学组全国委员，山东省医学会神经外科分会副主任委员，青岛市神经外科质控中心主任委员，青岛市脑血管病防治学会会长。主持科研项目9项，已获山东省科学技术委员会二、三等奖9项。在国内外核心期刊发表论文30余篇，编著神经外科著作3部。医院先进、“两好一满意”活动示范标兵，并被评为山东省优秀医师、山东省“我最喜爱的健康卫士”等光荣称号。

擅长领域：脑血管病、脑肿瘤、神经脊柱脊髓病、功能神经外科病的诊断与治疗。脑血管病方面，是国内少数可同时熟练进行脑血管病的显微及介入治疗的专家之一，颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉狭窄等的显微外科手术及血管内介入栓塞治疗的例数和疗效均居全国前列。脑肿瘤方面，能熟练进行颅内各部位、各种类型肿瘤的显微镜下及内镜下切除，尤其擅长垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤经鼻蝶内镜、经颅内各间隙入路肿瘤切除术；巨大听神经瘤、桥小脑角脑膜瘤、胆脂瘤等桥小脑角肿瘤切除术；疑难部位的脑膜瘤、颅底肿瘤、高颈髓肿瘤、椎管内肿瘤切除术等，手术效果良好，并发症发生率低。在胶东半岛地区率先开展了神经脊柱脊髓疾病的显微手术治疗。擅长帕金森病、癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的外科治疗。

坐诊时间：周一上午

黄德章，副主任医师，急诊外科副主任，神经外科脊柱脊髓专业组组长，医学博士。

学术兼职：现任山东省医学会神经外科分会脊柱脊髓专业组委员，山东省医师学会神经脊柱脊髓委员会委员，青岛市医学会神经外科分会委员，青岛市脑血管病防治学会秘书长。

擅长领域：神经脊柱脊髓疾病、脑血管病、颅内肿瘤、脑及脊柱脊髓外伤等神经外科疾病的诊治。

科研及获奖：发表SCI文章3篇，核心期刊文章6篇，参编论著2部，专利2项。

坐诊时间：周五上午

郭文强，医学硕士，在读博士，主治医师，毕业于山东大学。

目前主要从事神经脊柱脊髓疾病（颈椎病、腰椎病、脊柱脊髓肿瘤、脊柱外伤、寰枕畸形、脊髓空洞等）诊疗工作。

学术兼职：山东省医师协会神经外科医师分会脑血管病青年协作组成员、山东省老年医学会神经调控专业委员会委员、山东省医学会神经外科学分会神经脊柱脊髓专业组青年委员。

擅长领域：擅长神经外科常见病及多发病诊治。先后从事脑血管疾病（动脉瘤、动脉狭窄等）、脑肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等）、功能神经外科疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）诊疗工作。

坐诊时间：周二上午