脊髓损伤的高压氧治疗

2016-11-21 来源：不详浏览次数：次

病因①开放性损伤：多为刀、枪、火器直接打击造成，多伴胸、腹、颈创伤。

②闭合性损伤：多见暴力打击或高处坠落，脊髓过度伸屈、弯曲造成脊柱骨折，损伤椎管内的脊髓。

病理①脊髓震荡脊髓损伤最轻的一种类型，脊髓无组织学改变，只有功能障碍，可短时间恢复。②脊髓挫伤③脊髓裂伤④椎管内出血、脊髓水肿。

常规治疗

1、手术治疗早期进行手术清创、减压、解除椎间盘和骨碎片的压迫、固定脊柱至关重要。

2、药物治疗脱水剂、糖皮质激素、促神经组织修复药物。

3、其他急性期亚低温疗法，恢复期进行针灸、理疗、中药等。

高压氧治疗

1、治疗机制：

①迅速提高受损脊髓的氧分压、增加氧含量，纠正脊髓损伤部位的缺氧状态。

②增加毛细血管血氧弥散半径，使病灶区域都能获得充足的氧气，减少神经细胞和纤维坏死、凋亡。加速神经细胞和纤维恢复。

③减轻脊髓水肿：高压氧治疗时脊髓血管收缩、渗出减少，减轻脊髓肿胀。

④保护神经细胞，促进神经纤维再生

⑤促进脊髓的传导束功能恢复。

⑥减轻受伤脊髓实质坏死。

2、治疗方法

①需手术的病人应尽早手术，在等待手术时若病情允许可先做高压氧。

②术后从手术室出来可先予高压氧治疗，再回病房。

③最初2-3日，可每日进行2次高压氧治疗。

④疗程要长：一般6个疗程以上，连续2-3个疗程后休息7-10日再开始下一阶段治疗。

3、治疗压力：2-2.5ATA为宜，吸氧时间不超过80分钟，以60分钟为宜。

高压氧疗效

脊髓损伤手术后进行高压氧治疗可明显提高治愈率、减低死亡率，总有效率高达98.4%。有效率与高压氧治疗的时机、疗程有关，治疗早、疗程长治愈率就高。