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2025/7/9 来源:不详 浏览次数:

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  脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道,是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤成因可分为创伤性因素、医源性因素和血管性因素,其中创伤性因素最为普遍,比如车祸、高处跌落、矿难等意外事故,以及地震等自然灾害等,砸伤、挤压,都有可能导致脊髓损伤。

  根据损伤阶段和损伤严重程度的不同,脊髓损伤所造成的功能障碍情况亦有所不同,其主要的功能障碍包括截瘫、感觉障碍、二便控制不利、肢体疼痛、肌肉痉挛、自主神经调节障碍、异位骨化等,其中不少患者还面临着不同程度的心理障碍。

  康复治疗的重要性和目的

  脊髓损伤根据病情严重程度可分为完全性损伤和不完全性损伤,其中大部分患者为不完全性损伤,损伤平面以下仍保留部分感觉或运动功能,早期医疗的作用是将神经功能最大程度地保护起来,而康复治疗的重要性在于实现功能再现。

  康复治疗的目标在于帮助患者减少并发症,提升生存质量,对于不完全脊髓损伤患者,能够通过康复治疗充分利用自身残存的功能,恢复一定的行走能力,生活自理能力,并且能够进行职业训练,真正的融入到家庭和社会中去。

  脊髓损伤后如何进行康复治疗?

  康复治疗应该于患者刚发生脊髓损伤时同时介入,通过肢体的正确摆放预防肌肉萎缩,维持关节活动度。

  急性期可引导患者进行腹式呼吸,增强咯痰、咳嗽能力,积极预防肺部感染;帮助患者实施被动运动训练,注意动作要缓慢、轻柔且有节奏;对患者的心理进行护理,帮助患者树立战胜病魔的信心,引导患者正确认识此病,为今后较漫长的康复过程做好心理准备。

  恢复期康复治疗同样包括多个方面的内容,一是患者恢复部分肌力之后,在确保安全的前提下,可进行适当的主动训练,比如站立训练、肌力训练、平衡功能训练等;二是针对部分患者二便功能障碍的情况,可进行导尿功能的训练,定时进水和定时排尿,帮助患者建立新的生物钟,从而预防泌尿系统感染和结石;三是转移训练,包括床与轮椅之间、轮椅与坐便器之间、轮椅与汽车之间的转移等,提高生活自理能力,重新回归社会,独立完成转移是重要的一步;患者使用合适的矫形器及辅助用品用具,完成特定动作,能帮助患者恢复独立生活能力,比如减重步行训练器能够帮助下肢肌力不足的患者进行步行训练。

  除了必需的肢体功能训练外,还可配合高压氧、针灸、推拿等一系列治疗方法,或者应用神经节苷脂、甲基强的松龙、甲钴胺等营养神经药物促进受损神经纤维修复,如果出现水肿,可使用甘露醇等药物减轻脊髓水肿。

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