甲强龙在急性脊髓损伤治疗中的作用随机对

糖皮质激素治疗急性脊髓损伤（SCI）的疗效仍是一个争议的话题，不同的医学学会在这方面发布了彼此有冲突的指南。近日，加利福尼亚大学神经外科的VincentCheung等人对几项随机对照研究（RCT）进行分析，提出了数据汇总的结果。

分析中纳入的RCT研究包括国家急性脊髓损伤研究I（NASCISI，），NASCISII（），Otani研究（），NASCISIII（），Pointillart研究（）。并没有RCT研究证明激素在脊髓损伤中没有治疗作用，而是现在没有RCT研究数据显示激素在脊髓损伤中有效。急性创伤性脊髓损伤包括了一个疾病状态谱，其发病机制和损伤严重程度不同。而患者基础身体状况以及机体对损伤的生理反应的内在变化加大了这种疾病状态的复杂性。如果在RCT研究设计中未考虑这些因素，那只有治疗作用超过这些变量的影响时才会显示出激素的疗效。以上提到的RCT研究显示高剂量糖皮质激素治疗的疗效未能达到急性创伤性脊髓损伤的人群异质性带来的影响。在5项RCT研究中的多例患者中，高剂量糖皮质激素没有明显提高急性创伤性脊髓损伤患者的功能恢复（作为主要终点）。而糖皮质激素在亚组创伤性脊髓损伤患者中可能有效，如不完全脊髓损伤，这一假说尚未在合理设计的RCT研究中进行验证。