临床类每日知识点速记脊髓损伤的临床表

（1）脊髓震荡伤后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。一般经历数小时至数天，感觉和运动功能开始恢复，不留任何神经系统后遗症。

（2）不完全性脊髓损伤损伤平面以下保留某些感觉和运动功能，包括以下四种类型：

前脊髓综合征

颈髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现损伤平面以下四肢瘫痪

（下肢瘫痪重于上肢），但下肢和会阴部位置觉和深感觉存在，有时甚至保留有浅感觉

后脊髓综合征

损伤平面以下深感觉障碍，但运动功能和痛温觉、触觉存在

进髓中央管综合征

表现为损伤平面以下四肢瘫，出现特征性的上肢瘫痪重于下肢，没有感觉分离

脊髓半切征

即Brown-Sequard征。损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉消销失

（3）完全性脊髓损伤

①脊髓休克期脊髓实质完全性横贯性损害，表现为损伤平面以下的最低位骶骶段感觉、运动功能完全丧失，包括肛门周围的感觉、括约肌收缩功能丧失，称为脊髓休克期。

②痉挛性瘫痪2～4周后演变为痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，圭，并出现锥体束隶征。

③瘫痪类型胸髓损伤表现为截瘫；颈髓损伤表现为四肢瘫：上颈椎损伤的匹四肢瘫均为痉痉攀挛性瘫痪，下颈段损伤的四肢瘫由于脊髓膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。

（4）脊髓圆锥损伤正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第12胸椎和第1腰椎骨折可打发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部（鞍区）皮肤感觉障碍，括约肌功能丧失（大小便不能控制），性功能障碍，双下肢感觉和运动功能正常。

（5）马尾神经损伤马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘。损伤后表现视为损伤平面以下弛缓性瘫痪、运动及感觉障碍、括约肌功能丧失，腱反射消失，没有病理性锥体束征。

上述内容选自《贺银成年临床执业医师辅导讲义》

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