脊柱骨折合并脊髓损伤护理常规

脊柱骨折合并脊髓损伤护理常规

1.生命体征。

2.肢体的感觉、运动及反射功能。

3.呼吸的形态、频率及深度，了解有无呼吸困难及呼吸道梗阻存在。

4.肌肉废用性萎缩及关节功能障碍。

5.病人及家属的心理状态。

6.生活自理能力。

1.疼痛

2.焦虑、恐惧

3.生命体征改变的可能

4.废用综合征

5.知识缺乏

术前护理

1、病情观察：

(1)应观察生命体征的变化，对于颈椎骨折并有脊髓损伤的病人，尤其要注意体温和呼吸。

(2)观察病人情绪、神志，有无烦躁不安和淡漠等异常现象。

(3)观察病人瘫痪肢体感觉、运动、反射等功能的恢复情况。

2、药物治疗护理：脊髓损伤8小时内可行甲基泼尼松龙（MPS）冲击治疗，由于MPS在使用过程中有严格的时间限制和剂量要求，故护理中一定要做到准时准量，要保证MPS在脊髓损伤后8小时内输入体内，而且越早越好，大剂量给药时床边监护，严防心跳骤停的发生，使用过程中注意观察有无消化道出血的症状。如果发现有血便、呕血等症状，立即通知医生早期给予相应治疗。注意观察记录使用前后神经功能改善情况。

3、卧位护理：

　　（1）严格轴式翻身，保护好骨隆突部位，必要时卧气垫床，预防压疮。

　　（2）术前检查过程中，注意正确搬运，避免进一步加重脊髓损伤。

4、心理护理：给病人安慰及心理支持，消除其恐惧和焦虑情绪，使病人情绪稳定，积极配合治疗，乐观地对待疾病和人生。

术后护理

1、病情观察：

　　（1）密切观察生命体征、伤口渗出及引流情况。

　　（2）定时检查病人的肢体感觉运动情况，有截瘫症状者，注意截瘫平面的变化。

　　（3）若病人出现下肢肌力下降，麻木，剧烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降，及时通知医师。

2、便秘护理：病人脊髓损伤后，易发生麻痹性肠梗阻，易出现腹胀、便秘。在损伤早期应少吃甜食及易产气食物，以避免腹胀。每日按摩腹部3～4次，方法是以脐为中心，行顺时针方向按摩，以促进肠蠕动，帮助其消化，预防便秘发生。必要时可配合使用开塞露肛注或小剂量保留灌肠的方法，若大便明显干结，可带橡胶手套，涂以液状石蜡将干结的粪便掏出。

3、卧位护理：术后12小时以平卧为主，以后定时翻身，翻身时防止身体扭曲，采取轴线式翻身。

4、排尿护理：脊髓损伤的病人，常常会失去自主控制排尿的能力，为了能安全有效、有规律地将膀胱内的尿液排出体外，应帮助其进行膀胱功能训练。

5、预防并发症：指导并协助病人翻身，鼓励其及早做下肢的屈、伸运动。适当抬高下肢，以促进下肢静脉回流。对于下肢截瘫的病人，可帮助并指导按摩腓肠肌、股四头肌，以及膝、踝关节的被动活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。鼓励并指导病人尽可能地早期离床活动，以利于改善下肢血液循环，预防下肢深静脉栓塞。

1、入院健康教育：告诉病人和家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，教会家属正确搬运病人的方法，告之最好不要轻易搬动病人，指导其轴线翻身的注意事项，并指导床上大小便的方法。

2、特殊检查健康教育：核磁共振(MRl)检查，在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属钮扣及其他金属饰品或金属物品。装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查。

3、手术前健康教育：床上大小便适应、加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量的饮食，多食蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅。指导鼓励病人多做深呼吸运动及有效咳嗽，预防肺部并发症。

4、手术后健康教育：常规禁食6小时，6小时后胸腰椎手术病人正常进食。指导病人肢体功能锻炼：

(1)原则：在病情允许下，对于不完全截瘫的病人，可指导其做健侧肢体的主动训练；对于完全截瘫的病人，可帮助其瘫痪的肢体进行活动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

(2)方法：

1)主动锻炼：对于胸腰椎骨折的病人，可做颈部活动，每日3次，每次5分钟；锻炼上肢的关节及上身的肌肉，如可做扩胸运动，每日3-5次，每次l0-20分钟；加强深呼吸锻炼，每日5次，每次10分钟。

2)被动锻炼：帮助瘫痪的肢体做关节的被动活动和肌肉按摩，每日3-4次，每次30分钟；对于瘫痪病人平卧时，可应将其双腿伸直平放、略分开，脚尖向上，脚背向上弯曲与床面约90°，必要时，可穿“丁”字鞋，以预防垂足的发生。

5、出院指导：

(1)教育病人充分认识康复重要性，要使病人了解康复锻炼的过程是一个艰苦的过程，必须树立信心，持之以恒，才会有收效。

(2)在康复医师指导下重建膀胱功能，学会间歇导尿的方法及进一步康复锻炼的知识。

(3)皮肤护理：出院后如果家属对皮肤护理不重视极易出现压疮，出院前需耐心细致向家属讲解预防压疮的方法，使用气垫更换体位减少受压，保证足够营养，出现压疮要及时就诊或咨询医护人员，争取早发现、早处理，避免压疮扩展。

(4)饮食护理：病人由于肠蠕动减慢，易发生便秘，可长期或终生存在，饮食要认真调节，多食水果、蔬菜、富含纤维素且营养合理的食物，同时注意饮食卫生，勿多食生冷、油腻之品，忌暴饮暴食，防腹泻，平时注意养成良好的饮食和排便习惯。每日饮水量不少于-ml。

(5)有条件对家里建筑布局进行改造，去除阶梯，地面不可太滑，各个地方应考虑轮椅通过，开始回家最好设专人看护，防烫伤、跌伤、碰伤等，防自伤、自杀等意外伤害。无人看护的各种用具要方便病人取用，物品放置安全、牢靠。

(6)培养病人良好的心理素质，学会自我情绪调节，正确面对人生，争取早日回归社会。