第18期徐海洋详解临床27项小儿原始
2017-4-30 来源：不详 浏览次数：次原始反射是婴儿特有的一过性反射，是婴幼儿初期生命现象的基础，原始反射中枢位于脊髓，延髓，脑桥。新生儿反射随出生后大多2-6个月消失，所以原始反射的残存，都是疾病的表现。通过原始反射检查正确评价婴幼儿神经系统发育，可超早期诊断高危儿早期脑瘫，和颅脑损伤等神经系统疾病。
1.拥抱反射mororeflex诱发；拉手，弹足叩打床沿等，以拉手将小儿两肩部拉起，使头部背屈但是不离开床面，突然松手。反应，拥抱相；两上肢外展，拇指屈曲，各指节展开，肩部和上肢内收屈曲，呈现连续的拥抱样动作，下肢伸展足趾展开，惊吓状反应。伸展相；双上肢突然向外伸展，迅速落在床面，小儿稍有不快。存在时期；拥抱相0-3个月，伸展相3-6个月。意义；说明中枢神经系统机能低下，或因产伤，窒息，等原因，不对称，提示偏瘫，臂丛神经损伤，颅脑损伤。亢进多见于早产儿，低钙儿，黄疸儿等。
2.吸吮反射suckingrefex诱发；将手指或乳头放入小儿的口腔内。时期出生后3-4个月自行消失，逐渐被主动的进食动作所代替。但在睡眠和其他一些场合，婴儿仍会在一段时期内表现出自发的吸吮动作。意义若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。
3.手把握反射pal-margrasp诱发:小儿取仰卧位，上肢呈半屈曲状态，检查者把自己的拇指从尺侧放人小儿手掌中并压迫手掌。反应小儿手指立刻屈曲，握住检查者的手指，如果检查者上提手指，婴儿可短暂地被拉起。时期0-5个月消失，意义提示重度颅脑损伤，不对称见于偏瘫，臂丛神经损伤。
4.觅食反射rooot-ing诱发触碰小儿的口角或上下唇。反应，小儿出现张口寻找乳头样动作。3-4个月自行消失，逐渐被主动的进食动作所代替。但在睡眠和其他一些场合，婴儿仍会在一段时期内表现出自发的吸吮动作。意义若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。
5.紧张性颈反射fonikneckreflex诱发；其一对称性，其二非对称性。其一诱发小儿仰卧位固定胸部，使头部向一侧回旋。反应颜面侧上下肢伸展，头后侧上下肢屈曲。时间0-4个月。意义锥体外系障碍，去大脑强直。6个月后存在重度脑瘫的病症。其二诱发小儿仰卧位使头前屈。反应，下肢伸展，同其一意义锥体外系障碍，去大脑强直。6个月后存在重度脑瘫的病症。
6.前庭脊髓反射vestibuiospinal诱发一，小儿俯卧位头部前屈。反应小儿四肢屈曲，双下肢屈于腹部下，保持臀高头低位姿势。意义锥体外系障碍，去大脑强直。6个月后存在重度脑瘫的病症。其二诱发小儿仰卧位使头前屈。反应，下肢伸展，同其一意义锥体外系障碍，去大脑强直。6个月后存在重度脑瘫的病症。诱发二，仰卧位头背屈四肢伸展意义与俯卧位相同。
7.磁石反射magnetreflex诱发仰卧位下肢屈曲，用手触碰小儿尖。反应下肢持续伸展，0-2个月后消失，意义脊髓障碍，颅脑损伤，末梢神经损伤，偏瘫。
8.交叉伸展反射crossedertension诱发小儿一侧下肢伸展刺激该侧足底或将一侧下肢屈曲内旋向腹侧按压。反应，双侧下肢先屈曲再紧张伸展。反应下肢持续伸展，0-2个月后消失，意义脊髓障碍，颅脑损伤，末梢神经损伤，偏瘫。
9.耻骨上伸展反射suprapubic诱发压迫小儿持股联合部位。反应，双下肢紧张伸展。反应下肢持续伸展，0-2个月后消失，意义脊髓障碍，颅脑损伤，末梢神经损伤，偏瘫。
10.自动迈步反射walking诱发支撑小儿腋下提起使足底沿着床并向前倾斜。反应，自动迈步如步行。0-2个月内存在。意义脊髓损伤或障碍，脑损伤或机能障碍。
11.跨步反射placing诱发，立位抱起使一侧下肢足背触碰床沿。反应，该下肢屈曲自动将足迈到床上。0-2个月存在，意义偏瘫的左右较差也见于上肢。
12.逃避反射withdrawal诱发，仰卧位下肢伸展，手指轻触小儿足底。反应，该下肢出现突然逃避。0-2个月内存在。意义脊髓损伤或障碍，脑损伤或机能障碍。
13.巴彬斯基反射babinski诱发刺激足底外侧缘由足跟向前划至小足趾跟部转向内。反应，拇足趾背屈，其余四趾成扇形展开，或只有抵足趾伸展或屈曲。0-2个月一年内呈拇足趾伸展型。1-2岁内不存在病理意义，说明脊髓反射弧有异常，2岁以后不消失或重度出现，说明锥体系损伤是重要的病理反射。同意病理反射意义的，高等氏反射，用手握住小儿腓肠肌；欧赔黑母反射，用手沿着胫骨前沿向下推压。卡道克反射；划小儿足外侧缘。
14.手指伸展反射digitalextersion诱发，刺激手背压迫豆状骨。反应，小儿按小指，食指，全指依次伸展，反射亢进腕关节背屈。0-3个月存在意义，锥体路障碍表现。
15.小鱼际皮肢反射htpothenarskin诱发，刺激划手掌小指侧。反应，拇指内收。1-2岁内不存在病理意义，说明脊髓反射弧有异常，2岁以后不消失或重度出现，说明锥体系损伤是重要的病理反射。
16.侧弯反射galant诱发，侧卧位刺激脊柱旁2CM从肩胛骨到腰骶部。反应脊柱侧弯曲于刺激侧。0-6个月存在意义，偏瘫脑瘫小儿亢进。
17.阳性支撑反射positivesupporting诱发，抱起小儿触碰足底。反应，颈部躯干下肢伸展。0-2个月存在，意义，肌张力低下不易引出，4个月以后有病理意义。
18.伸肌突张extensorthrust诱发，支撑小儿腋下垂直提起，反应双下肢突然紧张伸直。0-2个月存在，意义软瘫不易引出2个月以后病理意义。
19.联合反射associatedreaction一侧出现随意运动，另一侧出现相同的运动（不随意运动）出现对称运动。提示脑干损伤或重度脑损伤。
20.上肢移位反射armpssage诱发，俯卧位颜面着床，双上肢后伸。反应，小儿头转向一侧，颜面侧手移至口边。0-6个月存在意义脑损伤，臂丛神经损伤。
21.日光反射，诱发在较黑暗的房间将小儿移至明亮窗边。反应，逐渐把头部转向明亮侧。0-10天存在意义，脑损伤，视力障碍。
22.足把握反射plantargrasp诱发，仰卧位触碰小儿足趾球部。反应，足趾屈曲。0-1岁存在意义，缺失提示脑损伤。
23.跟骨反射fersen诱发，仰卧位下肢屈曲叩击跟骨引起该下肢紧张，突然伸展，0-2个月存在，意义亢进痉挛性瘫痪。
24.手跟反射，诱发使上肢屈曲，叩击掌根部，引起该上肢紧张性伸展。0-2个月存在，意义亢进痉挛性瘫痪。
25.巴布科反射babkin诱发，触碰或捏小儿手掌，引起张口动作，0-6周存在2个月消失，意义推迟智力问题。
26听觉颜面反射（FAR）在小儿一侧发声音响，小儿瞬目（10天-2周）开始主动寻找声源，意义；听力障碍或智力障碍。
27.视觉颜面反射（FOR）小儿面前出现玩具或光亮出现瞬目及寻找反应，3-6个月必须出现，意义提示视觉障碍或智力障碍。
撰写作者简介；
徐海医院康复治疗师、河南省早产儿高危儿童的早期干预康复基地主管。全国颈肩腰腿痛康复专业委员会委员，河南省中医中西医结合康复专业委员会委员，郑州市康复医学会康复治疗师专业委员会委员。
擅长；儿童康复治疗技术，神经系统康复治疗技术，脑性瘫痪的康复治疗，高危儿童的早期干预康复治疗、儿童骨关节功能障碍的治疗，儿童运动发育的康复、颈肩腰腿痛的保健康复等。
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