脊髓损伤之膀胱处理六

哈哈，先报告大家一个好消息：在各位朋友的支持下，本公号已经被邀请开通留言功能了。朋友们有任何对文章的意见以及想了解的东西都可以留言给我，我在时间精力能满足的情况下尽量满足。

这期应该是我们这个系列的最后一部分了，我们来谈谈如何处理临床一些具体问题吧。

一、上尿路感染

一旦发生上尿路感染，全身发热，就应该按照抗生素使用原则进行病原微生物检测和药敏检查，选择针对性的抗生素正规治疗。此时因为输液无法控制进水，所以需要保留导尿，开放尿管，保证每天尿量ml。等感染完全控制后，再恢复之前的膀胱处理方式。

二、膀胱感染

没有症状的尿检白细胞和脓细胞不是膀胱感染，没有任何必要进行预防性膀胱冲洗。有局部症状但没有全身发热症状的膀胱感染可以不使用抗生素治疗，仅行膀胱冲洗治疗。膀胱冲洗需要根据每一个患者特定情况（尤其是膀胱安全容量）进行，选用50ml的膀胱冲洗器用生理盐水（严禁静脉使用的抗生素液体进行膀胱重新）反复多次冲洗，需要注意冲洗的压力和冲洗液温度。传统的ml输液一次性灌入膀胱然后再放出来的方法不但低效（你洗杯子的方式是每次50ml咣当一下倒掉反复几次还是ml倒入杯子后倒掉了事？）而且不安全，容易造成逆行感染导致全身症状。

三、过度活跃膀胱

脊髓损伤所致的膀胱过度活跃可能是所有膀胱处理中最令人头痛的问题。其实处理原则前面几期已经讨论过了，因为有人专门提起就再多说两句。除了使用奥昔布宁降低逼尿肌张力外，能做的就是尽可能去除诱因（膀胱感染、结石、便秘、下肢甚至腹部痉挛等），严格出入水量控制，避免使用反射性排尿技术（反射性排尿虽然较CIC方便但是增加不可控的尿失禁）了。如果过度活跃的膀胱导致完全无法控制的尿失禁，那就建议使用保留导尿。相比较有严重异味的外置集尿器和成人尿不湿，保留导尿ml饮水的方式更有利于此类患者恢复家庭和社会生活。如果患者有强烈需求，则可以手术治疗。

最后，谢谢大家的







































北京哪个医院治白癜风好
哪里白癜风医院较好