有一种关节肿，叫做滑膜炎

膝关节疼痛、肿胀的患者，到医院就诊后，被医生诊断为膝关节滑膜炎。很多患者会因此比较茫然，什么是膝关节的滑膜炎？如何会引起？该怎么治？今天，我医院矫形骨科专家周乙雄教授和大家聊聊这方面的内容。

什么是滑膜？

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一点膝关节的解剖结构。

一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与，关节就会失去稳定性。在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，称做关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。

什么是滑膜炎？

了解了滑膜，那我们来具体讲讲滑膜炎，滑膜炎有很多种，比如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发，所以我们今天着重讲解一下无菌性滑膜炎。

无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。

主要是因为关节的退化、劳损，或损伤（比如半月板损伤、韧带损伤等）而引起的滑膜炎症。

虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

无菌性滑膜炎有哪些症状？

刚才我们已经说了，无菌性滑膜炎有红肿热痛的症状，严重的还会影响关节活动和行走。

红：指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症，局部血液充盈而致。

肿：关节肿胀，是比较常见的症状，患者也往往因为肿胀来就诊。肿胀的原因主要是在病理的状态下，滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液，所以产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，最终也会导致关节肿胀。

热：指的是皮肤增高。

痛：这种疼痛，主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。

无菌性滑膜炎的治疗

滑膜炎的治疗多种多样，每个医生都有各自的方式，在这里，我们提供一些周乙雄教授的看法，供大家参考。

1、首先是制动、多休息

休息，是滑膜炎急性发作期最重要的治疗方式，这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动，但要注意锻炼股四头肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。

2、积液到底要不要抽？

对于关节积液，周教授的建议是尽量不要随便抽。他认为，任何进入关节腔的治疗，都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消毒条件不好的情况下抽积液，非常容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。

3、滑膜炎是否要打玻璃酸钠？

玻璃酸钠，是一种关节润滑液类药物，很多医生习惯使用这种药物在关节腔内注射。但周乙雄教授不推荐。他认为滑膜炎本身并不是关节润滑液减少，而是关节积液增多，所以注射玻璃酸钠对滑膜炎的治疗意义不大，而且容易造成关节腔感染。当肿胀很严重时，可抽出关节积液，同时注入药物，但必须在严格消毒下进行。

此外，从大量临床手术的病例看，之前用过玻璃酸钠的患者，打开关节可见关节滑膜表面有白色附着物，增加关节手术的难度。

4、运用消炎镇痛药与物理治疗

（1）药物治疗：在滑膜炎的急性期，如果疼痛特别严重，可以口服一些非甾体抗炎药物进行镇痛治疗。

（2）物理治疗：比如一些中药热敷、超短波、中低频电疗、蜡疗等，都是比较有效促进关节积液吸收的方法。

中药热敷

超短波

低频电疗

周乙雄

医院多点执业专家，医院矫形骨科主任医师，北京大学教授。

从事矫形骨科专业近50年。

擅长：股骨头缺血性坏死，骨性关节炎，足、踝关节疾病的诊断与治疗。

出诊时间：周四上午

预约-

点击左下角“阅读原文”即可进入骨事汇微商城，更多精彩等着您！