吃出来的关节炎

海鲜啤酒大鱼大肉，

如今我们的生活每天都像过年，

餐桌上的美味越来越丰盛，

口味也越来越重啦！

However，

不知不觉中我们的关节

有可能正被一种叫做

痛风性关节炎的疾病侵蚀着，

俗称痛风。

痛风性关节炎（goutyarthritis，GA）是一种尿酸代谢异常导致的炎性关节病，常伴有高尿酸血症，四肢关节或（和）软组织内可检测到单钠尿酸盐晶体（monosodiumuratecrystals，MSU）沉积。GA包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石。

GA的临床表现

急性痛风性关节炎

表现为受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，常发生在第一跖趾关节。也可同时累及多个关节，表现为多关节炎。

间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，以后进入无症状的间歇期，多数患者1年内复发。

慢性痛风性关节炎

以痛风石形成为特征，痛风石可见于皮下组织、肌腱及韧带周围、关节内、关节周围软组织等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。

肾脏病变

（1）慢性尿酸盐肾病临床表现为夜尿多、蛋白尿、白细胞尿、血尿及管型尿等。

（2）尿酸性尿路结石

（3）急性尿酸性肾病临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭

GA影像表现之超声

GA超声图像表现有滑膜炎、关节积液、关节内“暴雪征”、关节软骨“双轨征”、关节内强回声、肌腱或腱鞘内强回声、皮下组织强回声、骨侵蚀等。

以关节内“暴雪征”、关节软骨“双轨征”、肌腱或腱鞘内云雾状强回声、皮下组织强回声团作为MSU沉积证据，诊断GA。

图1-3分别示股骨滑车关节软骨“双轨征”，关节腔内“暴雪征”，肌腱及腱鞘内云雾状强回声；图4示关节积液、滑膜增厚、关节内强回声、骨侵蚀。

GA影像表现之X线

X线表现为左足各跖趾关节肿胀，第一跖趾关节骨质破坏，周围软组织内可见高密度影。

GA影像表现之DECT

双侧膝关节关节囊内及股骨表面绿色伪彩所示为MSU。

GA影像表现之MRI

右侧第一跖骨破坏，累及跖趾关节，周围软组织肿胀，痛风结节形成（图1-3为TIWI，图4-6为T2WI）。

GA之病理所见

偏光显微镜下可见负性双折光的针状或杆状单钠尿酸盐晶体。

看了肿么多，

那么问题来了：

很简单，

少吃嘌呤含量高的食物。

嘌呤（Purine），是身体内存在的一种物质，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。它在人体内会因氧化而变成尿酸，尿酸过高就会引起痛风。

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本文部分图片来自网络责任编辑：潘非

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