急性完全性脊髓损伤神经再生胶原支架修复的

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脊髓损伤修复是一个世界性医学难题。不完全性损伤患者具有一定的自发修复的可能，而对于完全性脊髓损伤患者则意味着功能的永久丧失。由于神经轴突断裂后，激发轴索回缩、神经纤维溃变、瘢痕形成等继发反应，理论上对于脊髓损伤患者越早干预将越有利于损伤后的功能恢复。

目前国际上缺乏科学可靠的标准来判定急性完全性脊髓损伤。美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤分级是目前评估脊髓损伤严重程度的主要方法。ASIAA级被视为完全性损伤。但对于急性脊髓损伤患者，由于脊髓休克的存在，很难单纯通过单纯ASIA损伤分级判定脊髓是否完全损伤。我们脊髓损伤研究团队把ASIA损伤分级、影像学、术中观察以及神经电生理联合应用来判定是否是完全性脊髓损伤。这个新的判定标准应该是目前最可靠的标准，甚至可以作为早期判断完全脊髓损伤的标准。具体内容包括：患者首先通过临床症状体征确定ASIA分级为A级;同时还要至少包括下面任意一个条件(1)核磁共振成像显示脊髓损伤部位的连续性中断；(2)术中观察脊髓的连续性完全破坏；（3）在患者的提睾反射或肛门反射恢复后（休克期之后），电生理检查有下肢的F波或H反射，但损伤平面以下体感诱发和运动诱发电位均不能引出。因此，这个新的标准是目前世界上的更严格的判断脊髓损伤完全性的标准。

急性脊髓损伤可以激活内源神经干细胞大量增殖并迁移到损伤部位。在大鼠和犬的全横断脊髓损伤动物实验中，我们发现用结合干细胞的功能神经再生胶原支架连接脊髓损伤两个断端，神经再生胶原支架可以构建有利于神经再生的微环境，促进损伤处神经干细胞定向神经元分化，形成不同类型的功能神经元。它们在脊髓损伤两端形成神经连接，促进神经功能的修复。经过功能神经再生胶原支架修复的动物在3个月以后出现明显的运动功能恢复，部分动物可以站立行走。我们在功能神经再生胶原支架修复急性完全性损伤的临床研究中，同样发现患者在3个月以后出现明显的运动功能恢复，患者可实现损伤平面以下肌肉在大脑控制下的随意运动。这表明临床研究结果与动物模型研究结果是一致的。表明功能神经再生胶原支架同样在临床上可以促进急性完全性脊髓损伤患者神经再生以及一定程度的运动功能修复。结合干细胞的神经再生胶原支架修复急性完全性脊髓损伤的临床研究是世界上首个临床研究，其实现了急性完全性脊髓损伤修复研究的重要突破。

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