脊髓损伤后神经病理性疼痛的处理方法

脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)所致的顽固性疼痛较为常见，发生率占SCI总数的60-69%，根据国际疼痛研究协会（InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP），神经病理性疼痛是指：“由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛”，在脊髓损伤后即刻出现或一段时间后逐渐加重，我们临床上可见到大多数患者在脊髓损伤后神经病理性疼痛出现的时间从30分钟到1周不等，持续时间有长有短，一般为疼痛出现后半年到2年左右。患者常用神经感觉特征性词汇来描述疼痛，如：灼烧、麻刺、针刺、压榨、冷感、过电样或电击样疼痛。作为脊髓损伤后最主要的结局之一，神经病理性疼痛常会影响生活的各个方面，尤其是在生活质量方面[4](QualityofLife,QoL)。

脊髓损伤后神经病理性疼痛常以慢性症状出现且对单一药物具有较差的反应性，且常常需要在开始使用和随访期间对预期效果和副作用的总体评估。脊髓损伤后脊髓空洞症、脊髓栓系综合症、脊髓软化等是产生疼痛的主要原因。

目前，对于脊髓损伤后神经病理性疼痛临床首选药为三环类抗抑郁药阿米替林，以及抗癫痫药加巴喷丁和普瑞巴林，阿片类药物也常用于治疗脊髓损伤后顽固性疼痛；针灸、手法治疗、催眠剂生物反馈等也应用于脊髓损伤后复杂性疼痛；外科手术可通过蛛网膜移植、空洞引流以及硬膜扩张成形术来缓解疼痛。