鲐背之年背受伤,微创手术效亦彰

刘某，女性，95岁，主诉：腰背部疼痛伴活动受限2个月，加重1周。查体：腰背部压痛（+）,叩击痛（+），双下肢无麻木感。腰痛VAS：8分，骨密度T=-3.5。患者经卧床休息，口服镇痛药，腰背部疼痛症状未能缓解。

术前DR片:胸12椎体呈楔形样改变

术前CT：胸12椎体变扁，椎体内可见裂隙征

术前MRI:胸12椎体裂隙征形成（提示Kummell病）

◆疾病诊断结合患者症状、体征及影像学检查，诊断为：1.Kummell病（椎体骨折不愈合，胸12）2.骨质疏松症◆治疗方案经过仔细的术前评估，张顺聪教授团队在局麻下为患者施行胸12经皮椎体成形术，术后患者腰背痛症状明显缓解。

术中透视图：术中微创精准穿刺，骨水泥填充良好

术后DR片，骨水泥弥散位置满意。患者腰背部疼痛症状明显缓解，术后第二天佩戴支具可下地行走，生活自理。

Kummell病又称椎体骨折不愈合、椎体缺血坏死，德国外科医生Kummell于年发现并对其定义。该病是指一种轻微脊柱外伤患者经一段时间无症状期后，逐渐出现慢性腰背疼痛、活动受限及神经功能障碍的症状的疾病。随着人口的老龄化，近几年Kummell病的发病率不断升高，Kummell病的危害在于它较高的致残率和死亡率。

Kummell病通常有几个特征：

1、合并有轻微的外伤史，导致腰背部疼痛；

2、经过一段时间后，患者腰背部疼痛症状消失，并且这种无痛症状可能持续几周甚至数月；

3、在无任何外伤的情况下，在同一部位患者再次出现疼痛，并逐渐加重，严重者可出现脊柱后凸畸形；

4、大部分患者存在严重的骨质疏松症。

张顺聪教授团队在Kummell病的诊治方面积累了大量的临床经验。Kummell病患者预后较差，会出现骨折延迟愈合甚至骨折不愈合等情况，长期卧床会导致各种并发症的发展，建议早期行手术治疗以改善患者生活质量、降低致残率。根据患者的年龄、身体状况、是否合并其他疾病、后凸畸形程度及有无神经症状，选择合适的手术治疗方案，避免Kummell病继续进展，降低复发风险。

创伤小、起效快的PVP手术（经皮椎体强化术）是无神经症状的Kummell病患者的首选治疗方法，但伴有神经根或脊髓压迫症状的患者仍需选择开放性手术，具体术式还需综合考虑患者的具体情况，制订个体化的手术方案。

广州中医院脊柱骨科专家介绍

梁德

主任医师、广州中医院脊柱专科创始人及学术带头人，广州中医药大学博士及博士后研究生导师、广东省名中医师承项目指导老师。广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会主任委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨内科广东省学组副主任委员、广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会第一届委员会副主任委员、广东省医疗行业协会骨科管理分会常务委员、中国中西医结合学会第三届脊柱医学专业委员会委员、广东省卫计委高级职称评审专家组成员、广东省医学会医学鉴定专家库成员等。出诊时间：周一下午、周三上午，出诊地点：门诊楼六楼骨科门诊。

张顺聪

主任医师，博士生导师，医学博士。美国、德国、奥地利访问学者。广东省杰出中青年医学人才，岭南名医录专家。现任中国中医药研究促进会运动医学分会副主任委员；广东省中医药学会脊柱病专业委员会副主任委员；广东省基层医药学会脊柱外科专委会副主任委员；广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会副主任委员；广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科专委会副主任委员；中国医促会骨科分会脊柱内镜学组委员。擅长中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱畸形、骨质疏松症等，诊疗过程注重“阶梯治疗”。擅长脊柱微创手术，开展经皮脊柱内镜手术、MIS-TLIF微创手术、经皮椎弓根钉固定术、OLIF/XLIF/DLIF脊柱侧路微创手术、MIDLF管道微创手术等，荣获“脊柱微创手术能手”称号。主持及参与国家级、省部级科研课题12项，发表学术论文余篇，SCI10余篇。广东省一流课程《中医骨伤科学》负责人，教学能力强，重视专科人才培养。连续多年培养研究生获优秀毕业生及优秀毕业论文荣誉。

出诊时间：周二下午、周四上午，出诊地点：门诊楼六楼骨科门诊。

杨志东

主任中医师、教授、硕士研究生导师。广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生专家。从事骨伤科医疗、教学及科研工作30余年。临床上具有较丰富的经验，对颈肩腰腿痛、脊柱骨折脱位、脊柱畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤等脊柱疑难疾病有较深的认识，治疗上有较多、较好的治疗手段。对脊柱伤病的调护及保养均有一定心得，为患者提供合适的“医养护一体化”的个性化诊疗方案。主持及参与国家级、省部级科研课题10余项，发表学术论文40余篇，科普文章10余篇。出诊时间：周一下午、周五下午，出诊地点：门诊楼六楼骨科门诊。

袁凯

副主任医师，医学博士，担任广东省医学会脊柱外科分会青年委员会委员，广东省中医药学会脊柱病专业委员会委员，广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会委员，广州中医院“青年岗位能手”。专业方向：颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，骨质疏松症等疾病的诊治。广州中医院创新强院“中医治疗脊柱亚健康”项目负责人，临床上擅长采用“阶梯疗法”中西结合治疗颈腰退行性疾病，主攻方向为脊柱微创治疗骨质疏松相关脊柱病，获得全国椎体成形病例大赛总决赛三等奖，华南赛区一等奖。科研方面：主持及参与国家自然科学基金2项，广东省医学科学技术研究基金1项，广州中医药大学校级及院级项目5项。发表中文核心论文20余篇，SCI收录6篇，《INTJINFECTDIS》杂志审稿专家。广东省一流课程《中医骨伤科学》主讲老师及课程秘书，荣获“最受欢迎的任课老师”称号。出诊时间：周一下午，出诊地点：门诊楼六楼骨科门诊。

唐永超

副主任医师，医学博士。现任AOSpine国内Fellow、广东省中西医结合学会脊柱疾病专业委员、广东省康复医学会微创脊柱专业委员、广东省基层医药学会脊柱外科专业委员会会员、中国中医药研究促进会运动医学分会常务委员。毕业医院、广中医一附院脊柱专科工作，并先后多次至北京、南京、上海、成都等国内先进脊柱外科中心学习，于医院进修学习脊柱畸形半年。专业方向：脊柱畸形、骨折、感染及肿瘤，颈肩腰腿痛等脊柱病，尤其擅长于脊柱畸形、骨质疏松相关脊柱病、微创治疗脊柱退变性病。科研成果：主持及参与省部级、校级和院级课题8项，发表中文论文14篇，并在EurspineJ、WorldNeurosurg、BMCMusculoskeletalDisorders等期刊发表SCI论文5篇，先后在COA大会做学术报告5次。

出诊时间：周一上午，出诊地点：门诊楼六楼骨科门诊。

撰稿：袁凯

审核：张顺聪、袁凯、唐永超

编辑：覃秋力

广州中医院脊柱骨科专家介绍

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