左侧乳房放疗，心会很受伤

2020-3-26 来源：不详浏览次数：次

乳腺癌患者的肿瘤如果在左侧乳房，接受放疗时，位于胸腔左侧的心脏可能受到放疗射线照射----如果心脏肌肉受损，会出现心脏中毒症状，患者可能接受治疗后1至2年后仍出现症状和并发症。

更有甚者，如果左乳放疗引发心包炎（心脏周边肿胀导致胸部疼痛）、冠状动脉病、心脏病突发和心率问题，增加心因性死亡风险。

英国癌症治疗在各方面都做得非常细致，很早就开始重视左侧乳腺癌放疗中的问题。

JPClinics伦敦总部李济芃医生几年前接待过一位从大陆来的，左边乳房出现肿瘤的患者，特意为她寻找到一个专门擅长治疗左乳乳腺癌的专家，这位专家根据患者的具体情况，特别订制了左侧乳房的放疗方案，最大限度地避免患者额心脏受到伤害。

不要小看这种注重细节的治疗理念，这种方案能显著延长患者的生存时间，同时提升生活质量。

癌症治疗强调个性化精准治疗，患者情况因人而异。现在，英国前沿癌症专家们又想到一种提升左乳乳腺癌放疗技术的新方法，并正在对它进行测试。

想让放疗达到预期效果，需要照射肿瘤所在的整个乳房，同时尽量减少身体其它部位受到辐射。

而对于左乳乳腺癌患者，目前放疗时最常用的方法是深吸气后屏气技术（DIBH）：放疗时请患者深吸一口气，之后屏住气保持20--25秒，放疗过程中胸壁可以与心脏隔开，在心脏和乳房间形成间隙，减少心脏受到的放疗剂量，继而减少放疗的附带损伤。

医生还会将呼吸量计放入患者口中监控呼吸：如果患者咳嗦或需要吸气，呼吸量计会感知到，中断放疗。

DIBH的问题是：不是所有患者都能屏住气保持20--25秒；有些患者也很不适应在口腔里放置呼吸量计；

此外，患者在接受放疗时取平躺位，如果患者乳房较大或不那么致密，会落向身体两侧，这种情况下精准定位发送射线有点难。如果需要全乳照射，心脏吃射线的风险更大。

放射科医生从不同的角度将射线对准乳房照射

如何解决这些问题呢？英国医生“灵光一现”，想到一个很简单的方法：

让患者背朝下俯卧，乳房自然固定在一定位置，不会向任何方向移动----就像自然状态下垂向前面。这时放射技术员在不同角度从乳房两侧对肿瘤进行照射。

现阶段研究已证实：即使乳房较大的患者也可以接受全乳照射，和目前常规放疗方式相比，使用新方法时心脏接受的放射剂量减少了。

如果这种新方法通过测试正式用于临床，很适合乳房较大的患者使用。

但这种方法只适合特定患者群，并非人人适用----比如那些肩背部有问题，无法做出俯卧姿势的患者就不适合。

医院

RoyalMarsdenHospital

世界第一家专注于癌症诊治、科研医院，拥有无可比拟的国际地位和国际声誉，是英国最医院。

医院创建于年,一直站在世界癌症治疗、科研领域前沿，拥有当今欧洲最大、设备最先进的ICU病房，癌症治疗专家和名医云集。继戴安娜王妃后，威廉王子成为医院的名誉院长。

医院和英国癌症研究协会（CRUK）、英国癌症研究（ICR）所有着非常紧密的合作关系，可以说这三个机构代表着英国癌症研究和治疗的最高水平。

JPClinics已为许多海内外华人患者医院专家进行的多学科会诊。