脊髓电刺激慢性顽固性疼痛治疗的选择
2017-1-3 来源：不详 浏览次数：次脊髓电刺激：慢性顽固性疼痛治疗的选择
疼痛被医学界列为继体温、脉搏、呼吸和血压之后的第五大生命体征，现代医学公认慢性疼痛是一种疾病，需要治疗。所谓慢性疼痛，是指持续时间超过六个月的疼痛，长期的慢性疼痛可导致焦虑和，进而出现睡眠障碍、大脑皮层退化、记忆力衰退等问题；如不及时有效处理，会形成恶性循环，因此有人把慢性疼痛比喻为不死的癌症。据统计，在中国的成年人群体中，慢性疼痛发病率在30%左右。严重的慢性疼痛会导致49%的患者无法参加社交活动。慢性疼痛从生理和心理上给患者造成巨大影响，同时也给患者家庭和医保带来巨大的经济负担。而慢性疼痛中，慢性顽固性则成为继心血管疾病、肿瘤之后，中国医疗社会资源负担排名第三大疾病。根据流行病学统计，中国有超过万慢性顽固性腰腿痛患者。
慢性顽固性腰腿痛：不寻常的寻常病
在中国，有90%的人一生中都有腰腿痛的体验，年发病率约15%。可以说腰腿痛是中国最常见的慢性疼痛疾病门类，发病率紧随其后的其他慢性疼痛疾病包括后遗神经痛、癌痛等。据统计，慢性腰腿痛在慢性致残性疾病中排在第三位，仅次于心脏病和关节炎；慢性腰腿痛大部分是神经病理性疼痛，也就是说是由神经系统—尤其是中枢神经系统--的损伤或功能障碍所引起的，这些损伤中最常见的就是脊髓损伤。慢性疼痛疾病所带来的损伤常被病患描述为持续性钝痛、麻刺样痛、烧灼样痛或束带紧箍感；疼痛性质较为固定，有时可有短暂性刀割样或电击样急性疼痛发作，多为中度至重度疼痛，甚至难以忍受。
据全国疼痛研究中心主任、中华医学会疼痛分会主任委员、医院疼痛科主任樊碧发教授介绍，缓解慢性疼痛的常规治疗包括药物治疗、心理行为治疗、以及微创治疗。对轻度的疼痛，最常用的方法是口服药物治疗，对中度和重度的疼痛就需要引入介入性微创疗法了。在这些微创疗法中，脊髓电刺激疗法（俗称镇痛起搏器）是最重要的一种。
脊髓电刺激疗法：慢性顽固性疼痛患者的重要选择
脊髓电刺激治疗是在影像设备引导下，通过穿刺将脊髓刺激器的电极安放于椎管的硬膜外腔，电流刺激脊髓背柱的传导束和后角感觉神经元，干扰和阻止疼痛信号传到大脑，从而达到治疗疼痛的目的。
在脊髓电刺激疗法出现之前，慢性顽固性腰腿痛如何取得有效地止痛效果，曾经是世界性的医疗难题，中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员、医院功能神经外科主任王学廉教授说。
年的一项全球性多中心的临床研究表明，针对顽固性腰腿及下背疼痛患者，脊髓电刺激配合药物综合治疗比单纯的保守药物治疗更为有效。在这项涉及位世界各地患者的研究中，接受前一种疗法的患者在半年内有48%的人疼痛至少缓解了50%，而单纯药物治疗组中只有9%的人报告了相同的疼痛症状缓解。
除了药物治疗，二次手术也是对抗骨科手术后的顽固性腰腿及下背疼痛的传统手术方法。但在年的另一项全球型临床研究中，脊髓电刺激疗法也完胜了传统手术方法:接受脊髓电刺激疗法的患者组有47%的人获得了至少50%的疼痛缓解，这一成功率是二次骨科手术患者组的4倍。
体位感应可充电式镇痛起搏器：慢性腰腿痛治疗领域的新突破
尽管疗效获得公认，但脊髓电刺激疗法也有着自己的局限。比如数据显示，在植入脊髓神经刺激器电极的患者中，71%的人在体位变化时出现过对电刺激不适的情况，需要使用体外程控仪来调整电刺激参数，才能消除不适感。也就是说使用这一疗法的病人身体活动有可能受到限制。
针对这一问题，由全球领先医疗科技公司美敦力研制的最新一代RestoreSensorTM脊髓神经刺激器提供了一个突破性的解决方案。11月16日，在中华医学会疼痛分会第十届学术年会上，RestoreSensorTM闪亮登场，此次隆重推出全球唯一的慢性疼痛治疗新技术——可充电、可随体位调节的脊髓神经刺激器（俗称镇痛起搏器）RestoreSensorTM，由刺激器发送电脉冲全面覆盖疼痛区域，并智能感应人体的体位变化，刺激随体位自动调节，避免患者的不适感产生。该技术可使得饱受慢性疼痛尤其是慢性顽固性腰腿痛折磨的病人解除痛苦，改善生活质量。美敦力全球25万例脊髓电刺激（镇痛起搏器）手术病例的经验促成了这一划时代技术的革新。
据中华医学会疼痛分会主任委员樊碧发教授介绍，在选择脊髓电刺激疗法前，医生首先要对患者进行严格的筛选和评估，然后进行体验治疗，以了解这种方法是否能够对该患者有效缓解疼痛。只有在患者和医生都认为疗效令人满意的情况下，才会进行最终的植入治疗，并设置相应的治疗参数。医院的长期随访，以便主治医生根据患者的预后情况，及时调整有关参数设置，帮助患者获得最佳的治疗效果。
医院中医骨病科是一所从事中医手法正骨、闭合整复、肢体康复训练、亚健康疾病研究的特色专科。自成立以来发扬传统中医正骨精神，倡导整体平衡自然疗法，主要开展中医正骨和理疗康复等业务，采用手法正骨，祖传秘方，内服外敷，运用脊诊整脊、牵引、推拿、针灸、火针、火疗、磁疗、熏疗、蜡疗、液体刀、小针刀、红光、臭氧、椎间孔镜等中西医结合治疗颈椎病、腰椎病、四肢关节损伤、强直骨性关节炎、类风湿性关节炎、坏骨头缺血性坏死、骨髓炎、骨结核以及各类软组织损伤性疾病。如肩周炎、腱鞘炎、网球肘、腰背肌膜炎、关节韧带损伤等，疗效显著、特色鲜明、痛苦小、花费少。尤其是腰椎间盘突出症的治疗方面有独到见解，运用中医辨证施治原理，通过手法保守治疗，具有疗程短、痛苦小、见效快、无损伤、无副作用的特点，被人们誉为自然疗法，绿色疗法。
