SCI脊髓损伤的二便管理之膀胱管理篇

脊髓损伤特别是A级的患者，大小便成了生活中的一个烦恼，掐不准自己的生物钟，无法配合或者自行清洁二便。尽管期望能改变这样的现象又无从下手，所以今天笔者将给出一些二便管理的建议，希望给你的生活一些帮助。

首先我们简单的了解一下泌尿系统，就是我们的排尿系统

我们的泌尿系统由肾脏、输尿管和膀胱三个主要部分构成

肾脏时刻在过滤血液中的废物和多余的水分，这就是尿液产生的起点

输尿管则负责把尿液输送到膀胱中去存储

膀胱作为一个仓库，作用是储存尿液,直到你准备撒尿。当你准备撒尿,逼尿肌收缩帮助推动尿液流从膀胱。

通常情况下,当膀胱充盈到一定程度时（约~ml）,膀胱壁的神经末梢通过脊髓发送信息到大脑。大脑将排尿消息发送回膀胱，通过逼尿肌的收缩和括约肌放松让你排除尿液。如果你不能去厕所,大脑将会延迟这条消息,直到你已经准备好排尿。

脊髓损伤膀胱后,你的整个身体都发生了巨大的变化。因为膀胱和大脑之间的信息不能通过脊髓上下传递,所以上述的排尿模式就此被打破。根据你的损伤类型,你的膀胱可能成为“软”(弛缓性)或“活跃”(痉挛性或反射)膀胱。

弛缓性膀胱是由于逼尿肌失去了肌张力，这种类型的膀胱因为滞留太多尿液,很容易损害膀胱壁,增加感染的风险。清空弛缓性膀胱可以用“等技术,在医学,或间歇性的导尿。不让你的膀胱过度充盈对你的健康来说是非常重要的,即使这意味着你需要更频繁的进行导尿。

反射性膀胱是由于膀胱逼尿肌的过度活跃造成的,会出现不自主的收缩造成尿失禁。有时正常膀胱括约肌与逼尿肌不协调通过药物治疗或手术可以有所改善。

所以找准你的排尿规律和良好的饮水习惯是非常重要的，下面我将介绍一些饮水处方

常人每天的饮水量在ML左右，而我给大家的建议是每天饮水量控制在-ML左右。因为我们也会从食物中社区一些水分，所以如果你吃了水分含量多的食物，例如粥之类的东西后摄水量应该控制在ML。

晚上8点后不建议再饮水，因为这有可能会导致夜间膀胱过度充盈

不要饮用刺激性的饮品，如茶，酒或含酒精的饮料，糖水，和吃西瓜（特别是在没有养成规律的排尿习惯时）

在早上10点到晚上8点可以每个小时饮水ML，记住“少量多次”的原则，养成定时定量的饮水习惯，避免因饮水不规律而影响排尿。

也可以在早上中午和晚上（8点之后不饮水）各饮ML水，然后在早上10点，下午4点和下午8点各饮ML水。

另外一些膀胱功能训练的方法对于膀胱管理也有很好的效果

例如：

耻骨上区轻叩法：用手轻叩耻骨上区，引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌收缩，即可产生排尿。（反复挤捏阴茎、牵拉阴毛，撑牵肛门）适合骶髓以上损伤或病变的逼尿肌反射亢进的情况。

屏气法：身体前倾，快速呼吸3-4次，延长屏气增加腹压的时间，做一次深呼吸，向下用力做排便动作。这样反复数次，直到没有尿液排出为止。

挤压法：适用于逼尿肌无力的患者，先用指部对膀胱进行深部按摩，可以增加膀胱张力。再把手指握成拳状，至于脐下3CM处，用力向后下加压，身体前倾调整加压的方法，直至尿流停止。

养成良好的饮水习惯，注意膀胱的管理将使您的生活获得更多的便利。参考上述建议并制定适合自己的饮水计划，开启新的旅程吧。