脊髓损伤后疼痛与痉挛的康复治疗

脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）患者大部分遗留严重残疾，导致肌肉萎缩，步行障碍，生活不能自理以及长期卧床引起的并发症等，造成沉重的家庭和社会负担，为此采取有效的康复治疗对预防和减少脊髓功能进一步损害、预防并发症的发生、最大限度的利用残存功能，使患者尽可能地生活自理具有重要意义。

一、SCI早期康复的重要性

有报道，伤后14d内开始康复者，住院康复时间最短仅30d，功能独立性评定(FIM)评分增高达40分。伤后85d开始康复者住院时间平均35d，而FIM评分仅增加22分。

进一步研究发现，SCI患者功能的恢复和住院时间与受伤至康复计划实施的时间呈负相关，伤后康复实施越早，所需住院时间越短，经费开支越少，而所获取的功能恢复越多。

近年研究也发现，经早期系统康复治疗后，观察组的Barthe指数和FIM评分显著高于对照组，且并发症远少于对照组。因此，在患者病情稳定后尽早开始康复治疗，可最大程度提高患者后期生存质量。

二、传统康复治疗方法

1、运动训练

SCI急性期康复的运动训练目的是预防关节挛缩，压疮及其它并发症，包括正确体位的摆放，瘫痪肢体的被动运动，个人卫生护理等。恢复期主要是未受累肌肉的力量增强训练，耐力训练，体位转移训练，站立及行走训练，辅助器具的使用等，目的是为了获得最大程度的生活自理能力，回归社会。

2、物理因子

功能性电刺激(functionalelectricalstimula—tion，FES)技术是使用电刺激的手段，以精确的刺激顺序和刺激强度激活瘫痪或轻瘫的肌肉，使SCI患者恢复一定运动功能。

3、步行能力训练

①应用减重设备进行步态训练：减重步态训练系统可使支撑能力不足的患者早期进行步行训练，能有效地激活运动皮质和脊髓节律性运动中枢。

②机器人模式减重活动平板训练：由于治疗师帮助的减重运动平板训练方法对体力消耗较大，临床应用受到一定限制，近年来，机器人帮助的减重活动平板训练受到广泛







































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