如何进行基本的急救

想一想

你会做心肺复苏吗

假设你的亲人哪一天倒在你的脚下

你有能力帮助TA脱离危险吗？

这篇文章不仅讲述了“心肺复苏”的具体做法

还有一些急救常识

为了关心的人请谨记于心

并祝愿你

永远不要有用到的那一天

01

3C操作

检查周围环境。评估情境。周围有没有可能让你受到伤害的危险性物品？你或者受害人是不是面临火灾、有毒烟雾或气体、不稳定的建筑物、带电的电线和其他危险情况？不要在自己有可能也成为受害者的情况下贸然进入。

如果接近受害人会危及你的生命，立刻寻求专业人士的帮助；他们受过更高层次的训练，知道如何处理这些情况。如果你不能保证自己的安全，急救也是无用的。

呼救。如果你觉得有人受了重伤，立即给专业人士或急救站打电话。如果你是唯一在现场的人，在呼救之前先尽量试着恢复患者的呼吸。不要让受害者单独一个人待很长时间。

照顾病人。要照顾刚刚经历严重创伤的人，这里所说的“照顾”包括物理治疗和情感支持。记住，保持冷静，让对方放心；让对方知道救援已经在路上了，一切都会好起来。

02

照顾失去意识的人

确认对方是否有回应。如果一个人没有意识，试着轻轻挠他们的双手和双脚，或跟他们说话来唤醒他们。如果他们没有回应的你活动、声音、触摸或其他刺激，判断他们是否还有呼吸。

检查呼吸和脉搏。如果一个人失去意识，无法被唤醒，检查呼吸：观察胸部有无起伏；听空气进出的声音；用侧脸感觉空气。如果呼吸征象不明显，检查是否有脉搏。

如果对方仍然没有反应，准备进行心肺复苏。如果对方的脊髓应该没有受伤，那么应将对方放平，为仰卧位，打开气道。如果怀疑有脊髓损伤，要是伤者有呼吸，就放置原位不动；要是这个人开始呕吐了，就让他侧躺，防止窒息。

头和颈部呈一条直线。

托着患者的头，小心地让他们仰卧。

抬起下巴，打开气道。

心肺复苏以30次胸外按压加2次人工呼吸作为一个循环。将双手叠在一起，放在胸部正中，略低于乳头连线的位置，以大约5厘米的深度、每分钟次的速率进行按压。30次按压后，做2次人工呼吸，并检查生命体征。如果呼吸被堵塞了，就要重新开放气道。保证头部稍向后仰，舌头没有堵塞气道。继续30次按压和2次人工呼吸的循环，直到有人接替你。

记住心肺复苏的ABC。心肺复苏的ABC是你需要掌握的三个关键。在进行急救心肺复苏时要经常检查这三件事。

气道（Airway）。这个人气道通畅吗？

呼吸（Breathing）。患者有没有呼吸？

循环（Circulation）。这个人在主要的脉搏点（手腕、颈动脉、腹股沟）有没有脉搏？

（文末有详细心肺复苏与人工呼吸要点及注意事项）

在你等待医疗救助时，给患者保温。如果有，给患者披一条毛巾或毯子；如果没有，脱下一些自己的衣服（如外套或夹克），并用它给患者盖上，直到医疗救护人员抵达。

留心注意事项。当你实施急救时，一定要注意以下事情是在任何情况下都不应该做的：

不要给失去意识的人喝水。这可能会引起窒息，或有潜在的窒息可能。

不要留下患者自己一个人。除非你需要打电话求助，否则要一直和对方在一起。

不要用枕头支起一个失去意识的人。

不要用水拍打或泼失去意识的人的脸。这都是电影里的噱头。

03

处理急救中可能遇到的常见问题

先止血。当你确定受害者有呼吸和脉搏之后，下一个最重要的事应该是控制出血。止血是你能为救助创伤患者所做的最重要的事情之一。在使用其他止血方法之前，先直接按压伤口。你可以搜索与以下条目相关的文章，了解你可以采取哪些更详细的步骤。

处理枪伤。枪伤很严重，而且不可预知。继续阅读，了解在为遭到枪伤的人治疗时的特殊之处。

下一步处理休克。休克通常会引起体内血流减少，经常伴随着物理创伤，有时也会有心理创伤。一个人在休克时通常肢端发凉、皮肤湿冷、烦躁或有精神状态的改变、脸部和口周皮肤苍白。休克若得不到及时治疗可导致死亡。任何经历严重创伤或危及生命的情况都有休克的风险。

骨折急救。骨折很常见，你可以按照以下步骤处理：

固定患侧。确保骨折侧不能移动，也不能用来支撑身体的其他部位。

镇痛。通常可以用毛巾包裹冰块来完成。

做夹板。一捆报纸和坚固的磁带条可以做到这一点。例如，手指骨折也可以用另一根手指作为稳定夹板。

如果必要，使用吊带。将衬衫或枕套围在患侧上肢，然后围在肩膀上。

帮助窒息的受害者。窒息能在几分钟内导致死亡或永久性脑损伤。阅读相关文章，学习帮助窒息者的方法。文章包括如何帮助儿童和成人窒息受害者。

帮助窒息者的方法之一是海姆立克急救法。海姆立克急救法的操作方法是站在受害者的背后，双手抱住患者，位置要高于肚脐低于胸骨。向上用力推，使空气从肺部排出，重复动作，直到你成功将物体从气管中清理出来。

学习如何处理烧伤。一、二度烧伤的处理为冷水浸泡（不含冰）。不要用面霜、黄油或其他药膏，不要挑破水泡。三度烧伤应盖上湿布。去掉烧伤部位的衣物和首饰，但不要试图清理和烧伤部位粘连的烧焦的衣物。

小心脑震荡。如果受害人头部遭受打击，找找有没有脑震荡的迹象。常见的症状包括：

外伤后意识丧失

定向障碍或记忆障碍

眩晕

恶心

嗜睡

处理脊髓损伤患者。如果你怀疑对方有脊柱损伤，除非他们马上就要有危险，否则绝对不要移动受害人的头、颈和背部，这一点非常重要。你在实施人工呼吸或心肺复苏时也要特别小心。阅读相关文章，了解该怎样做。

04

处理急救中可能遇到的少见情况

帮助癫痫发作的人。对于从来没有经历过的人来说，癫痫是一件可怕的事情。幸运的是，帮助癫痫发作的人相对于帮助受到创伤的人来说比较简单。将患者放到地面上，确保呼吸。避免他们伤到自己，往嘴里塞进东西。尽可能快地写下可能有助于医疗专业人员诊断的细节。

帮助心脏病发作的人渡过难关。了解心脏病的症状会有所帮助，症状包括心跳加快、胸闷或胸痛，以及不安或恶心。在给病人一片阿司匹林或硝酸甘油咀嚼的同时，医院。

确定患者是否中风。同样，了解中风的症状非常重要。这些症状包括短暂的失语或不能理解他人的言语；昏迷；失去平衡或眩晕；没有先兆的剧烈头痛等等。将你怀疑中风的病人迅速送往急诊室。

处理中毒。中毒可能是自然毒素（如蛇咬伤）或化学合成物质引起的。如果是动物引起的中毒，试着杀了它（用安全的方法），放在袋子里，带它去毒物控制中心。

05

详解

1基础心肺复苏简介

救命技术CPR，基础复苏就是你[1]。

心脏是C肺是P，复苏用R来代替[2]。主要内容很好记，三个字母CAB。C是心脏需按压，启动循环要持续。A是开放呼吸道，气道通畅有氧气。B是人工助呼吸，吹进氧气排废气。尽快实施CAB，争分夺秒尽全力。直到医生到现场，拯救生命不放弃。

注解：

1.基础心肺复苏（CPR）是一项专门针对心搏骤停患者的徒手组合治疗术，其主要目的是通过胸部按压迫使患者心脏泵血，重新建立有氧血液循环，通过人工呼吸给患者输送氧气，以避免其器官缺氧坏死，进而挽救患者的生命。

2.CPR是cardiac-pulmonary-resuscitation的简称，取自上述三个英文字母的字头，其中C的中文意思是心脏的，P的意思是肺的，R的意思是复苏。

2心脏按压准备

首先患者需仰卧，侧卧俯卧不方便。卧在硬质载体上，沙发.软床不能沾。如已躺在软床上，身下要加硬木板。软床缓冲按压力，复苏效果不明显

[1]。

注解：

心脏按压时必须让患者躺在硬质载体上，如果躺在沙发或席梦思床垫上，按压时由于患者身体下陷，缓冲了按压力量，使心输出量减少，影响复苏质量。

3心脏按压点定位

按压部位很重要，按错位置有危险。首先解开胸衣扣，然后再画十字线。横线两乳头相连，纵线胸骨正中间。横纵两线交汇处，就是心脏按压点[1]（图1）。

如果乳头位置变，按压胸骨中下段

[2]。上下稍错不要紧，左右位置不能偏

[3]。如果左右有偏离，可能压断肋软骨。正确选择按压点，避免损伤保安全。

图1：心脏按压点定位

注解：

1.心脏按压点的定位是在患者两乳头之间画一横线，在胸骨正中画一纵线，这两线交汇处就是心脏按压点。该定位法适用于男性和儿童，部分中老年女性的乳头位置变化很大，故不适合该法。

2.对乳头位置变化很大的患者，按压胸骨中下段的位置即可。

3.对心脏按压位置的要求来说，按压部位稍偏上或偏下尚可以允许，故心肺复苏指南对心脏按压部位的要求是「按压部位是胸骨中下段」，并没有非常准确的要求。但按压时千万不要左右偏离，一旦左或右偏离，按压部位偏出胸骨，就可能压在两侧的肋软骨上，造成按压损伤，甚至骨折。

4心脏按压

首先找好按压点，胸骨下段按压区。按压手型要注意，正确姿势掌翘起（图1）。双手重叠指相扣，仅以掌跟触胸壁（图2）。以髋关节做支点，以上半身做力臂。以双上肢做活塞，双肘伸直不弯曲（图3）。

利用上身的体重，垂直向下施压力。

按压频率是多少？每分上下一百一[1]。成人下陷5至6，儿童下陷3厘米。若为出生小婴儿，前后径的三分之一[2]。按压深度和频率，都是关键别大意。

循序渐进柔施压，老人女性尤注意！[3]

两分钟后需换人，否则影响按压力[4]。按压之后要放松，充分恢复原胸壁。如果胸壁不复原，血液无法回心里[5]。回心血量若不够，心输出量更别提。复苏质量打折扣，患者生还就不易。持续按压最关键，切勿停顿人不理。所有复苏要点中，持续按压数第一[6]。

只有一名抢救者，三十下后要呼吸[7]。三十比二要记住，如此反复要持续。如有2名抢救者，十五比二别忘记[8]。性命关天需谨慎，拯救生命价无比！

图1：按压手型

图2：按压时仅掌跟接触患者胸壁

图3：正确的按压姿势

注解：

1.AHACPRECC指南更新：心脏按压频率为～次/min。

2.婴幼儿心脏按压时，使其胸廓下陷幅度为胸腔前后径的1/3。

3.老人和女性的胸壁顺应性差，按压时不能通过及时变形化解按压力，故容易造成按压损伤，如肋骨骨折等。故对这类患者按压时必须由浅至深，循序渐进地增加按压深度。

4.心肺复苏指南指出：心脏按压2分钟后，按压者的体力已经难以维持高质量按压，故此时应换人操作。

5.有时急救者的手臂在按压放松期间往往倚靠在患者胸壁上，使其不能充分复原，这样会影响回心血量，进而影响心输出量，致使复苏失败。

6.没有按压，就没有血液循环，就没有患者的生还。故持续按压是所有复苏的关键因素中最重要的。因此急救者应尽可能减少按压的中断。

7.现场如果只有1名急救者时要实施心脏按压30次，再做人工呼吸2次，如此反复。

8.现场如果有2名急救者，应1人实施15次心脏按压，另一人实施2次人工呼吸，如此反复。

5心肺复苏为何要开放呼吸道？

心搏骤停一发生，大脑缺氧失功能。全身组织失支配，上上下下极放松。重力作用咽部坠[1]，堵塞气道无畅通（图1）。生命需要氧供应，气道不通怎能行？心搏骤停气道阻，有氧循环方救命[2]。无氧复苏徒无用，开放气道势必行。

图1：咽部组织下坠，堵塞了呼吸道

注解：

1.心搏骤停发生后，由于全身各个组织失去了神经支配，立即处于极度松弛状态，此时咽部组织也是如此。如果患者是仰卧位，在地球吸引力的作用下，咽部组织势必下坠堵塞呼吸道。

2.正确的基础心肺复苏（CPR）必须是启动有氧血液循环，如果启动的是无氧血液循环（运行的血压中缺乏氧气），就无法拯救患者生命。

6开放呼吸道

开放气道势在必行，有氧循环方能救命。如果忽略气道开放，心肺复苏难以成功。先让患者成仰卧位，口腔异物还要除净。可以选择仰头提颏，这个方法最常应用。一手下压患者前额，一手提起下颏正中（图1）。颏耳连线90度角，鼻孔朝天最为适中[1]。

如果怀疑颈部受伤，上述方法不能使用。可用改良推颌方法，保护颈椎此法可行。双手回拉下颌根部，同时拇指向前推顶[2]。患者头部需要固定，颈部位置尽量不动。（图2）如果现场只有一人，垫高患者肩部水平[3]（图3）。尽量使其头部后仰，确保空气进出畅通。

图1：开放呼吸道的仰头提颏法

图3：开放呼吸道的改良推颌法

图3：开放呼吸道的垫肩法

注解：

1.开放呼吸道的仰头提颏法：抢救者一手置于患者前额并向下加压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于患者下巴的凹陷中将下颏向前、上抬起，使患者下颏经耳垂连线与地面呈90度。

2.改良推颌法适用于可疑颈部损伤的患者。其方法是操作者位于患者头顶部，双手分别置于患者两侧下颌，拇指前推患者下颌前部，其余四指回拉患者下颌根部。操作时应尽量保持患者颈部不动。

3.在现场只有一个急救人员的情况下，可以将患者肩部垫高，将枕头等物品置于仰卧患者的双肩下，重力作用可使患者头部后仰（头部与躯干的交角应小于°），拉直下坠的舌咽部肌肉，起到了开放呼吸道的作用。

7人工呼吸

人工呼吸很重要，要为患者送氧气。口对口，口对鼻，口对口鼻都有益[1]。解开衣扣除压力，捏鼻将下颌抬起。俯身低头口对口，两口衔接要紧密[2]。

然后轻轻向里吹，边吹边看胸隆起（图1）。吹后放松口和鼻，胸廓下陷排废气。连吹两口为一组，每分10次要牢记[3]。吹完两次去按压，如此循环不停息[4]。

平缓吹气忌猛力，儿童尤其要注意。胸廓微隆较合适，明显隆起有问题[5]。如果吹气阻力大，说明气道还关闭。立即清理呼吸道，调整体位去阻力[6]。

图1：口对口人工呼吸

注解：

1.人工呼吸有三种形式，即口对口人工呼吸（抢救者的口对患者的口吹气）、口对鼻（抢救者的口对患者的鼻子吹气）和口对口鼻（抢救者同时对患者的口和鼻吹气，适用于婴幼儿患者）。

2.急救者要使自己的嘴与患者的嘴紧密衔接，这样才能避免吹气时的空气泄露，影响呼吸效果。

3.人工呼吸每次吹2口气为一组，吹气频率为每分钟10～12次。

4.吹气2次完毕后立即实施心脏按压，然后再吹气2次，如此反复操作，直到专业急救人员到来。

5.吹气时切勿用力过猛或吹气量过大，一般看到患者胸壁略微隆起即可。如果看到患者胸壁明显隆起，说明吹气量大了，对复苏不利。过度通气的害处有三点：

①通气量越大可造成患者胸腔内压越高，而而胸腔内压与冠状动脉灌注压和心输出量呈反比关系，及胸腔内压越高，冠状动脉的灌注越少，同时心输出量越少。

②通气量越大，越容易造成胃内容物返流（胃内容物进入气管）。

③吹气时如果用力过大、过猛，容易造成肺泡撕裂，肺毛细血管损伤。故人工呼吸时一定要避免过度通气。

6.有时吹气时感到阻力很大，说明患者的呼吸道没有充分开放，此时应调整患者体位。

8AED和电击除颤

神奇匣子AED[1]（图1），公共场所备万一。除颤早了效果好，晚了只怕来不及[3]。首先贴好电极片，不要混淆正负极。正在右上负左下[4]（图2），稍微施压贴紧密[5]。

贴好电极就开机，机器自动来分析[6]。发现室颤即报警，旁人远离避电击。按下放电红按钮，杂乱心电全除去[7]。放电之后要按压[8]，遵循指南勿忘记。

图1：AED

图2：电极片正负极的位置

注解：

1.AED是体外自动除颤器的英文缩写，专门用于非专业急救人员治疗室颤患者。

2.电击除颤是治疗室颤的唯一有效的方法，而AED就是除颤器。

3.室颤发生后，电击除颤每晚1分钟，复苏成功率下降7%～10%。

4.ADE电极板分正极和负极两片。放电时电流从正极进入患者体内，从负极回到AED中，构成回路。贴电极板时正极贴在患者右侧锁骨下，负极帖在患者左侧乳头外下方，千万不要贴反。

5.贴电极片时必须在局部有足够的压力，确保电极片和皮肤之间接触紧密，如果接触不良，放电时将产生皮肤局部高电阻，造成高温灼伤患者皮肤。

6.AED有自动分析功能，如患者是室颤，则立即报警。

7.AED释放的高频电流，在瞬间将患者所有的心电活动同时消除，此时自律性最高的窦房结将首先发放电冲动，重新控制患者的心脏搏动。

8.心肺复苏及心血管急救指南指出：除颤后无论患者是何种心律，都应立即为其实施2分钟（5个循环）的心脏按压。

本文作者为北京急救中心冯庚主任医师。

本文整理自：

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