截瘫矫形器在脊髓损伤中的应用

随着交通事故的增多、外伤及运动性损伤的增加,脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)呈增加的趋势,且患者多为青壮年,这对患者及其家庭造成沉重的打击,极大的危害着人类健康。脊髓损伤后如何最大限度地恢复肢体残存功能,提高患者的生活质量,建立站立或行走功能,减少并发症,是康复治疗的重要内容,也是对脊髓损伤患者治疗的重要环节。过去胸段及胸段以上的完全性截瘫患者大部分终生是靠轮椅活动,只有L1水平以下的完全性截瘫经过训练才有获得站立及实用性步行的可能。近年来由于康复工程、康复生物力学、康复训练、康复器械,特别是步行器的发展与进步,使胸4以下的截瘫患者站立起来,并具有实用性步行能力,使患者回归社会及参与社会活动成为可能。首先通过外科手术达到脊柱稳定性的重建，然后使用步行器（由膝踝足矫形器和互动式铰链装置组成）达到站立和行走，减少并发症的发生。

1、以ARGO(AdvancedReciprocatingGaitOrthosis)为代表的助动功能步行器,已在临床取得较好的效果。该步行器是以髋骶部金属半环为杠杆支点,以胸背部束带为力点。当患者身体重心置于一侧下肢,对侧上肢下撑,使对侧下肢离开地面,患者挺胸伸胯,施力于背部束带,则对侧下肢向前迈出;向前迈步的力量通过钢索传递到对侧下肢,此时前移拐杖,使身体重心前移,并转至对侧下肢,重复上述动作而迈另一步。这样通过患者身体重心向两侧往复式移动,引导患者身体前行,从而使患者能真正使用自己的下肢站立行走。因而ARGO使绝大部分胸4水平以下的截瘫患者摆脱依靠轮椅的生活成为可能。

2、RGO原理：利用髋关节两侧的机械髋关节带动患者治疗性的站立和行走，装配平面：T6以下平面完全性脊髓损伤。

3、Walkabout原理：利用会阴下的机械装置将两条KAFO连接起来，提高患者的站立稳定性，会阴下的机械装置代偿髂腰肌的功能，有利于患者的重心摆动，装配平面：T10平面以下完全性脊髓损伤。

4、膝踝足矫形器(KAFO):传统的线锁膝踝足矫形器

原理：机械膝关节是线锁结构，膝关节后侧有一根连接膝关节内外机械关节的塑料线，矫形器膝关节伸直，膝关节锁自动下落，锁住膝关节。装配平面：T12以下平面脊髓完全性损伤。

5、现代的电磁锁膝踝足矫形器::

原理：电磁锁膝关节有一个位置感受器，在髋关节屈曲的时候膝关节自动解锁，在髋关节伸展的时候。膝关节自动闭锁。开锁闭锁的动力全靠电磁锁的电池提供能源。

截瘫步行矫形器帮助截瘫患者实现独立站立与行走；改善患者生活质量,促进患者更大程度的回归家庭和社会。