康复师手把手教脊髓损伤患者脑卒中患者如
2021-2-20 来源：不详 浏览次数：次北京治疗白癜风好的医院是哪家 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html“
在家里，让抗疫和康复并肩同行
新冠肺炎疫情期间，大部分康复治疗的患者实行了病房治疗或者家庭自我训练。对于患者来说，在家庭当中的自我康复训练也是非常重要的，而且需要长期坚持，正确的家庭康复训练可以改善患者的运动能力、心理状态、社会参与水平、预防并发症、增强身体免疫力、提升自理能力。今天，首都医科医院康复诊疗中心治疗师为大家整理了一些脊髓损伤患者、脑卒中患者的自我家庭训练方法，希望能给患者带来一些帮助。以下的自我训练一定要注意安全，最好有人监护，避免发生意外。
脊髓损伤篇
1、疫情期间，患者在家由于制动等原因，被迫卧床。此时为了防止发生褥疮，预防肢体挛缩，减轻痉挛，保持良好血液循环，应注意正确摆放患者的体位，并且每隔1~2个小时为患者翻身一次。
卧姿的维持及注意事项：
仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过伸展位置，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在40o。
侧卧位：上侧的上肢保持伸展位，下肢屈曲位，肢体下均垫长枕，背后用长枕等靠住，以保持侧卧位。
2、翻身动作：作为自理生活的第一步，必须进行系统的训练。颈6损伤的患者可进行辅助翻身或自行翻身，颈7及以下损伤的患者翻身训练可以自主完成。以颈6损伤患者的自主翻身进行演示，通过双手的摆动惯性进行自主翻身。
3、坐起：坐起时，需要躯干的柔软性和至少一侧上肢的伸展功能，所以颈7损伤的患者可以从仰卧位直接坐起，而颈6损伤的患者则需翻身至侧卧位或俯卧位后再坐起。
4、提高坐位平衡训练：
（1）坐位平衡训练可以提高患者在坐位下的各种功能性动作的稳定性，为进食、转移、驱动轮椅等做准备。
（2）坐位移动训练：双手支撑下进行躯干的移动训练，为转移做好准备。
（3）几种坐位的正确与错误姿势对比：
5、减压：当外出或者长时间需要在轮椅上作业时，需要每0.5h—1h给坐骨减压。
颈7以上的患者可利用重心转移来给臀部减压，颈7及以下损伤的患者可利用双手支撑身体重量来进行减压。
6、转移训练：颈6及以上损伤患者自主转移困难，现以颈7及以下损伤患者为例说明演示。
（1）正对轮椅—床转移
（2）侧向轮椅—床转移
（3）床—轮椅转移可参考轮椅—床转移，反向操作即可。
7、下肢的被动运动：可由患者家属进行，注意要轻柔缓慢，不可暴力或用力过猛过大。每个关节被动活动15次，每天进行早晚各一次。
8、心肺功能训练：对于颈髓脊髓损伤来说，呼吸训练是很重要的。
（1）调整呼吸频率，缩唇呼吸训练：鼻子吸气，呈吹气球样嘴型缓慢轻柔呼气的方法。也可采用吹气球或吹气泡方法进行。吸气时间与呼气时间为1:2至1:4为目标，5-10分钟/次。吸气及呼气应缓慢而放松，不可用力或过快，否则易诱发支气管痉挛。
（2）增强腹式呼吸训练法：急性期训练患者取膝立半卧位，尽量放松，双手放在上腹部感知呼吸时胸腹的起伏，并尽量减少胸部运动。呼气时采用缩唇法，也可对腹部进行适当加压。
脑卒中篇
1、正确卧位
目的：防止身体局部长时间受压导致压疮或者不适。
动作要领：
健侧卧位：患侧在上，身前用枕头支撑，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲。
患侧卧位：患侧在下，背后用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步位。
2、坐起和坐位平衡训练
目的：为了完成进食，穿脱衣物等动作，提高日常生活自理能力。
坐起训练动作要领：用健侧脚钩住患侧腿的下方，用健侧下肢将患侧下肢抬起并移动到床边。用健侧上肢支撑身体，将肘伸直与健侧腿一起带动身体坐起。
坐位平衡训练动作要领：家属坐在患侧边，一手放在患侧腋下，另一只手放在健侧腰部，保持平衡。
或者患手伸直支撑，身体重心偏向偏瘫侧，家属扶住肩部，协助保持其平衡，或者相反方向重心偏向健侧，反复练习。
3、站立训练
目的：能从坐位站起，并能够站稳，以增加下肢肌力，为步行打好基础。
从坐位站立训练动作要领：坐位下双脚分开，双手十指交叉握紧，双臂尽量向前伸直，身体缓慢向前倾，将重心前移。家属用双手抵住膝盖，协助其保持平衡，保护下站起。
4、行走训练
目的：纠正异常步态，改善平衡功能，增加步行能力，逐步能够正常行走。
偏瘫侧下肢迈步训练动作要领：用健腿站立。家属一手扶稳腰胯部，防止臀部向后、向上抬起，家属另外一只手帮助偏瘫脚先向后方迈一小步。再将偏瘫侧脚向前摆一小步，练习迈步。
家属侧方辅助行走训练动作要领：家属站在偏瘫侧，一手握住偏瘫侧手，使其掌心向前，另一手放在胸前。
帮助缓慢行走，并注意纠正异常姿势。
家属后方辅助行走训练动作要领：家属站在身后，扶住腰胯部，帮助在家平稳行走。
5、抑制上肢屈曲痉挛训练
目的：抑制上肢屈曲痉挛，促进上肢伸展正常的运动。
动作要领：坐位，将患手放在床面上，用健手扶住患肘，帮其伸直。患侧上肢支撑身体，将重心移至患侧。
抑制下肢伸展痉挛训练
动作要领：仰卧位，双侧下肢屈曲，双手十指交叉抱住双膝，抬起上身，保持片刻。
6、健侧上肢带动患侧上肢训练
目的：利用健侧上肢的帮助，抑制患侧上肢的屈曲痉挛，提高患侧上肢的控制能力，完成正常活动。
动作要领：坐位于餐桌前，双手十指交叉，患侧手大拇指在健侧手大拇指上方，双侧腕关节放在滚筒上（家庭可以自制），用健手推动滚筒。
心理调整：可以放一些使人身心放松的音乐，比如莫扎特的钢琴曲，使人易睡的Weithtless等。每次听15min—20min。有利于心理调节。
愿我们以良好的心态，时刻保持好心情，即使宅在家里也充实。我们加油、武汉加油、中国加油。
END
参考资料
1.《运动疗法技术学》第2版，纪树荣主编，华夏出版社；
2.《物理治疗学》第3版，燕铁斌，主编，人民卫生出版社。
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