脊髓损伤康复篇转移训练,患者重启生活

据不完全统计，我国脊髓损伤人数已突破百万，并以每年12万左右的速度剧增，而全球脊髓损伤的人数也在逐渐增加。据世卫组织统计，目前脊髓损伤人群已占到全球总人口的0.1%，脊髓损伤后会导致瘫痪，运动功能、感觉功能的丧失。转移的重要性

在患者的康复过程中，为提高日常生活自理能力，重新回归社会，独立完成转移是非常关键的，包括床与轮椅之间、轮椅与坐便器之间、轮椅与汽车之间的转移。

受伤以后，患者处于被照顾的状态，尽管有能力进食、转移和推轮椅，家人还会不自觉提供帮助，这样就会增加患者的依赖程度。为了发展出独立的态度，患者能做的事情都要自己做。

从轮椅到床的转移

-前方移乘训练-

对于高龄坐位不稳定、上肢支撑能力差的患者多采用前方移乘

1.轮椅在靠近床、能将腿抬起的地方停住，刹闸、脱鞋。

2.将脚踏板打开，将双下肢放在床上，再将轮椅推向前，靠近床。

3.头部和躯干向前屈曲，两手撑住轮椅扶手向上支撑，使臀部离开椅垫，并向前移动。将两手放在床上后，继续支撑抬起臀部，向前移动直至臀部移至床上

-侧方移乘训练-

1.将轮椅侧方靠近床边，将双腿放在床上。

2.利用支撑动作将臀部移至床上。

-斜向移乘训练-

1.将轮椅斜向30°左右靠近床，刹闸，并将双脚平放于地面上。一手支撑轮椅，一手支撑床面。如果腕部伸肌有力，将前臂旋前；如果腕部无力则将前臂旋后，利用支撑动作逐渐将臀部移向床面。

2.四肢瘫痪者可利用滑板将臀部移至板上，再移至床上。

从床到轮椅的转移

-正对转移-

1．患者背对轮椅，轮椅正对床面，两手支撑床面，头与躯干向前倾。

2．臀部离开床面，两手支撑，如果腕部伸肌有力，将前臂旋前；如果腕部无力，则将前臂旋后，并向后移动。

3．待臀部靠近床边时，两手抓握住轮椅的扶手，头和躯干向前倾，臀部离地，继续向后移动，直至臀部坐至轮椅的合适位置。

4．然后向后拉动轮椅，当两脚在床边时，将脚踏板恢复原位，用手将两脚放至脚踏板上。初期，上肢力量不是很强，或技巧掌握差，可用滑板过渡到轮椅，这样更安全。

-斜方转移-

轮椅位于床面侧方，患者用双手将下肢移至床下，患者身体前倾，左手扶住轮椅左侧，然后逐渐移向轮椅。

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