椎管内二次摘肿瘤,绣花针功夫救了唐师傅一

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在我们的身体里

它，上接枕骨大孔与颅腔相通

下达骶管裂孔而终

它就是——椎管

椎管内有脊髓、脊髓被膜

脊神经根、血管及少量结缔组织等

如果椎管处长了肿瘤

就会影响其包含的各个组织

近日，医院神经外科唐宗椿团队为一名颈椎管内肿瘤患者实施了微创切除肿瘤手术。手术在尽量不损伤周围组织的同时，完全切除肿瘤，明显改善患者手麻症状。

唐师傅今年52岁，父母身体都不错，孩子也已经成年。最近，唐师傅可谓有苦难言。大约2个月前，唐师傅发现自己胳膊发麻，并且越来越严重：“整个胳膊都发麻，手也发麻，从肩膀开始到手指，全都发麻！”唐师傅会回忆说，手指变得很笨拙，连简单地剪指甲、掏耳朵都不能正常完成。

唐师傅很担心是不是几年前做的肿瘤手术又复发了，带着疑问他和妻子去了西安进行检查，经过颈部核磁共振检查结果提示，脊膜瘤术后改变；颈2—3椎体椎管内实性结节，多考虑复发可能、颈椎骨质增生。听到这个结果，唐师傅几近崩溃。

但无论如何还是要治好病，考虑到方便照顾，唐师傅家属多方打听，来到了医院神经外科。神经外科唐宗椿主任接诊了唐师傅，查看了之前的影像结果并询问唐师傅身体状况，并再次检查后，唐主任给出的诊断结果也是颈2-3椎管内实质性病变，考虑脊膜瘤复发，脊髓受压变形明显。唐师傅现在已有明显的双手指尖麻木，精细动作减退，应积极手术治疗，如果不进行手术，最后的结果可能导致肢体活动障碍，严重时致呼吸肌抑制，窒息死亡。

唐主任说，由于本次是第二次手术，手术中不仅要全切肿瘤，还不能损伤其他组织如神经、脊髓等，手术难度系数大，风险高。神经外科唐宗椿主任团队讨论后，与家属沟通制定手术方案，并针对可能发生的并发症、术后护理方案等制定预案。

第二天，神经外科团队在麻醉手术科的帮助下，对唐师傅进行显微镜下颈后入路椎管内肿瘤切除+内固定术。术中见肿瘤组织与脊髓及颈2颈3神经根粘连明显，分离困难。经过数小时的鏖战，神经外科团队显微镜下给予肿瘤全切。

术后颈椎增强核磁显示，唐师傅颈2颈3椎管内肿瘤全切，颈髓压迫症状缓解，颈髓形态正常。唐师傅无任何并发症，一周下地行走，步态恢复正常，四肢肌力5级，四肢感觉及活动良好，现已康复出院。

椎管内肿瘤是神经外科和脊柱外科的常见病,其中神经纤维瘤和神经鞘瘤约占27%,脊膜瘤占33%,室管膜瘤约占21%,可见于颈、胸、腰、骶各段部位，可发生于任何年龄,多见于中年人，大部分椎管内肿瘤目前还没有明确病因。

典型症状是出现阵发性疼痛,走路时腿感觉麻木无力,甚至会出现大小便失禁的情况。

椎管内良性肿瘤，以手术切除为主要治疗方式，恶性肿瘤患者可在手术后,或不能手术时进行放疗和化疗。良性肿瘤在行手术切除后,如果有脊柱不稳,需加用脊柱内固定。对脊柱稳定性有影响的恶性脊柱肿瘤,可以采取手术来切除肿瘤和固定脊柱,来减轻症状并维持脊柱稳定。

科室力量

医院神经外科是由唐宗椿主医院神经外科主力团队顺应军队改革大潮，医院共同打造而成的一支高水平的团队。现有医、技、护、康工作人员人，科室设有血管组、肿瘤组、功能组、重症组、康复组五个亚专业技术梯队，骨干工作人员均医院神经外科。

神经外科开设一、二病区、三病区、重症ICU、康复大厅,共开设床位张，其中重症ICU共设置床位26张，为宝鸡市一流的万级净化专科ICU,是人员配置最强,床位设置最多,设备最先进的神经外科重症ICU。科室目前每年各类手术，包括颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑动脉瘤、脑积水、面肌痉挛、三叉神经痛、难治性癫痫等已经超过台。目前拥有宝鸡市6个领先技术为颅内动脉瘤夹闭、颅内动脉瘤介入栓塞、经鼻蝶内镜下垂体瘤切除、听神经瘤切除术、颅神经疾患显微血管减压术、三叉神经痛球囊压迫术。

资料提供

神经外科

撰文排版校对

王宇琳

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