综述老年神经根型颈椎病微创介入治疗技
2022-7-21 来源：不详 浏览次数：次MEDICOOL.医库
2.3
化学髓核溶解术
CNL是将化学药物注入椎间盘，溶解突出的椎间盘髓核使间盘回缩，从而减轻间盘对神经根的压迫。用于CNL的药物包括木瓜凝乳蛋白酶、胶原蛋白酶、硫软骨素ABC内溶酶和乙醇凝胶。木瓜凝乳蛋白酶于年7月引入，并在欧洲北部、美国和澳大利亚广泛使用。但由于出现了严重的过敏反应、出血及神经并发症，于年退出了临床的使用。Wang等应用射频结合小剂量(60~U)胶原蛋白酶注射治疗43例颈椎间盘突出症，取得了较好的治疗效果，其中27例患者表现明显髓核突出缩小。随后研究发现虽然胶原蛋白酶对脊髓神经根和神经周围组织的损伤小，但其临床疗效低于木瓜凝乳蛋白酶。
近年来，由于硫软骨素ABC内溶酶对髓核具有高度的特异性而开始被应用于临床，它可以高效溶解髓核中的硫酸软骨素，实现髓核的降解，从而解除神经根的压迫，初期主要用于治疗腰椎间盘突出症。Ishibashi等研究发现该疗法是治疗腰椎间盘突出症的安全和有效的方法。随着技术的进步，硫软骨素ABC内溶酶对RCS的适应证也在扩大。
最新研究发现，乙醇凝胶可以降解髓核中的糖胺聚糖和蛋白聚糖。从而使其失去保水性使间盘进一步脱水，进而缓解神经根受压。它的优点是不会引起过敏反应，保证了手术的安全性。由于乙醇呈液态，有渗出风险而造成神经根受损伤。为了改善这一问题，法国Gels
