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凌晨2：00，一阵急促的电话声响起。“张医生，急诊接到一名战士，情况紧急，需要您前往会诊。”时间就是战友的生命，陆军军医大学陆军特色医学中心（医院）脊柱外科主治医生张健闻令而动……

01

开启绿色通道——时间就是生命

22岁的患者小李（化名）是新疆武警某部士官，在休假探亲期间不慎摔倒，头部撞击地面，随即出现头痛、头昏、双上肢麻木、四肢不能活动。被他医院救治，因病情复杂连夜转至中心急诊。

没有丝毫耽搁，张健抵达急诊立刻结合已有辅助检查进行初步诊断：颈脊髓损伤伴四肢不全瘫，脊髓中央损伤综合征，发育性颈椎管狭窄症。因为小李出现明显脊髓出血和水肿信号，需要尽早安排手术，挽救脊髓功能。

张健立即请示相关领导，骨科主任刘鹏决定启动绿色通道，将小李送达脊柱外科军人病房，快速评估患者损伤程度，积极完善术前相关检查。

术前MRI提示颈椎管狭窄，颈脊髓内出现损伤后的高信号。

02

多科室联合——疗效就是战斗力

次日一早，在刘鹏的主持下，刘明永副主任医疗组相关人员结束休假，全面分析患者病情，制定周密手术方案，同时紧急通知手术室做好急诊手术准备。

当日上午，由刘明永主刀，为战士进行了经后路颈3-6单开门手术，手术仅1个多小时，出血不足30ml就成功结束。术后刘明永一直守候在小李身旁等待麻醉苏醒。小李苏醒后症状明显改善，下肢肌力基本恢复正常，上肢肌力恢复至3-4级。

颈3-6单开门椎板成形术，术后X片显示椎管扩大满意。

术后MRI提示：颈椎管较术前明显扩大，脊髓后移，压迫解除。

但刘明永的一颗心还是没放下，“小李脊髓损伤明显，尚未达到水肿高峰期。手术虽然成功，但后续综合治疗不容忽视，必须通过高压氧治疗，改善脊髓供血、供氧，降低继发性脊髓损伤，并进行系统康复治疗改善肢体功能。”

随即，刘明永联系了高压氧科主任刘娟副教授和康复医学科主任高长越副教授展开联合会诊，在伤口条件允许后尽快进行综合治疗。

03

人文护理——温度就是战友情

中心医疗团队用疗效彰显战斗力，中心护理团队则用人文护理体现着浓浓的战友情。在治疗过程中，李敏护士长护理团队，充分发挥人文护理优势，用真挚的战友情温暖着伤员。

从专科护理到日常饮食，从家属接待到单位接洽，从身体治疗到心理疏导，全面而专业。术后小李由于上肢肌力没有恢复到期望值，表现出一些消极情绪。李敏一直在旁鼓励安慰，并利用科室实例给战友带来信心……

经过1周康复治疗，小李已经能灵活走路，自主使用勺子。治疗效果得到了小李及其部队单位的高度赞誉。

脊髓损伤小科普

如果您因脊柱受伤而无法站立，四肢力量下降，感觉丧失或呈现放射样的疼痛，甚至出现大小便异常。此时除考虑头颅损伤的同时应警惕脊髓损伤的可能。

救助者应该注意以下2点：

1.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

2.千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是不对的。因为这些方法会增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。

正确的做法是：

1.将伤者的下肢伸直，双上肢紧贴身旁，担架放在伤者的一侧。需要注意的是，搬运脊柱损伤的伤者必须用硬质担架或硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。例如，在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。

2.搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在担架上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。

3.用背包绳或宽的捆绑带等将伤者固定于担架上，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤。

4.按以上的方法及时处理后，应迅速将伤医院进一步检查及治疗。

作者：吴剑王琼

主办：陆军军医大学陆军特色医学中心

政治工作部

刊期：第期

监制：张中荣罗进

主编：曾琳陈小俊

责编：王琼

校对：王奕璇

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