腿乏酸困为何久治不愈拨开迷雾,锁定真凶

今年29岁的小腾（化名）从小到大都是那种“别人家的孩子”，不管工作还是生活都没有让家里人操心过，一直是父母引以为豪的儿子。但就在一年前，小腾没有明显诱因地出现了左臀部及左大腿后侧酸困不适，而且久治不愈，这让一家人担忧不已。

年纪轻轻腿乏酸困，病因真的是腰椎间盘突出？

小腾从重点大学毕业后就进入到一家大型企业，年纪轻轻就已经升到中层领导，这后面的艰辛和努力只有他自己最清楚，那这次生病是不是工作劳累所致呢？经过一段时间的休息后，小腾的症状并未缓解，医院进行就诊。在进行腰椎CT的检查后，医院发现他在腰4/5、腰5/骶1处有椎间盘突出，并给予针灸、理疗等保守治疗。

经过一系列对症治疗后，小腾感觉自己的症状逐步好转，于是就回归正常工作了。但谁知道好景不长，1个月前左臀部和左大腿后侧酸困不适症状卷土重来，这次小腾不敢马虎大意，为进一步治疗来到了西医院神经外科门诊。

在门诊就诊过程中，我科医生通过询问小腾的详细病史，得知他除了左臀部及左大腿后侧酸困不适，并没有出现下肢放射性疼痛、麻木等腰椎间盘突出症典型表现。再进一步对小腾进行细致的查体和观察其影像学资料，发现他的腰椎间盘出现退化、膨出，但并没有出现较严重的神经压迫，所以他的症状很可能不是由于腰椎间盘突出，而是其他原因导致，于是建议进一步向上节段排查。

拨开迷雾，锁定“真凶”胸椎管占位！

这一查就查出了大问题，经过胸腰椎MRI检查后，发现小腾在胸12水平出现占位性病变，考虑很可能为神经鞘瘤，并且肿瘤已经严重压迫到脊髓，于是建议尽快手术切除。

这次就诊的结果让小腾大吃一惊，原本对自己是平时上班久坐导致的腰椎间盘突出并没有怀疑，结果治疗1年多却是找错了病因，而且严重到必须要手术的地步，一时不能接受。但由于脊髓损伤不可逆，而小腾的脊髓被压迫到只剩少量的空间，如果肿瘤继续增长或长时间存在这样的压迫，很可能造成他今后出现一些不可逆的功能障碍。

术前影像学资料：

显微镜下精细剥离，一朝把病除！

经过耐心的术前沟通和心理疏导后，小腾最终决定进行手术。我科积极为其安排术前各项检查，并在专家团队周详的术前讨论后，由赵海康院长、袁致海教授以及贾利鹏医生为患者成功实施了“俯卧位经后路神经电生理监测下胸12椎体水平椎管占位性病变切除术”。

手术有神经电生理检测保驾护航，并在显微镜下精细操作，对患者的脊髓、神经根以及周围软组织的损伤非常小，再加上专家们的娴熟和扎实的技术，手术成功地完整剥离了肿瘤，脊髓得到充分减压。

手术中使用神经电生理检测仪：

C臂透视定位目标节段：

术后影像学资料：

术后病例检查报告证实确为“神经鞘瘤”：

手术后，小腾恢复得很快，腿部酸困不适症状消失，肢体活动和感觉功能正常，无不良并发症。术后拍胸椎MRI显示，脊髓得到充分减压，已经恢复充盈。

手术前后对比：

目前，小腾已经出院，相信再经过一段时间的恢复，他就能回归正常的工作和生活当中，我们也在这里也祝他今后事事顺利！

最后，我们提醒大家：椎管肿瘤可以发生在不同节段，当肿瘤压迫到周围的脊髓、神经时，出现的症状和我们常说的颈椎病、腰椎间盘突出症类似，特别容易混淆。所以如果您出现了小腾相似的症状，或者类似颈椎病、腰椎间盘突出症的症状，医院神经外科进行检查，千万不要自己想当然的盲目治疗。还有，如果您的颈腰椎疾病治疗了一段时间没有明显效果，医院再做检查，排查椎管占位可能，以免耽误病情。

编辑资料：贾利鹏

审校：袁致海、赵海康