流感来了,你准备好了吗

立冬节气

立冬，二十四节气之一，斗指西北为立冬，太阳黄经为°，于公历11月7-8日之间交节。立冬是季节类节气，立冬表示冬季自此开始。立冬过后，日照时间将继续缩短，正午太阳高度继续降低。

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，其中甲流可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

虽然大多为自限性，但少数重症病例也可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。

为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，参照国家卫生计生委发布的《流行性感冒诊疗方案版》，在此摘录要点以供宝爸、宝妈们学习。

一、流感的病原学

流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒，根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前引起流感季节性流行的病毒是甲型中的H1N1、H3N2亚型及乙型病毒的Victoria和Yamagata系。

二、流行病学

（一）传染源

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3—7天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。

（二）传播途径

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需警惕。

（三）易感人群

人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）为重症病例的高危人群。

三、流感的临床表现及并发症

潜伏期一般1-7天，多为2-4天。

（一）临床表现

主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，伴畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，结膜充血等。

儿童的发热程度通常高于成人，患乙流时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

（二）并发症

肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。

四、流感的诊断

诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。在流感流行季节，即使临床症状不典型，特别有重症流感高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能。

（一）临床诊断病例

有流行病学史（发病前7天内在无有效防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病，即可临床诊断流感。

（二）确定诊断病例

有上述流感临床表现，且以下一种或以上病原学检测阳性：流感病毒核酸检测、流感抗原检测阳性、流感病毒培养分离阳性、急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、识别重症与危重病例

（一）出现以下情况之一者为重症病例：

1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5.合并肺炎；

6.原有基础疾病明显加重；

7.需住院治疗的其他临床情况。

（二）出现以下情况之一者为危重病例：

1.呼吸衰竭；

2.急性坏死性脑病；

3.休克；

4.多脏器功能不全；

5.其他需进行监护治疗的严重临床情况。

六、流感的治疗与预防

（一）基本原则

1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗；

2.住院治疗标准：基础疾病明显加重，符合重症或危重流感诊断标准人群应住院治疗；

3.非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养，密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者；

4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。

6.合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。

7.辨证使用中医药。

（二）抗流感病毒药物

（三）重症病例的治疗

治疗原则:积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官保护和功能支持。

七、预防

(一)疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

(二)药物预防

药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等(剂量同治疗量，每日一次，使用7天)。

(三)一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括:勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

科室简介

医院儿科成立于年3月，是一个集医疗、保健、科研、教学为一体的临床科室。每年门诊量可达人次，住院患者可达人次左右。科室先后选派医护人员到上海儿童医学中心、医院、西安交大一附院、二附院、医院、医院进修学习。

科室设置床位30张，新生儿病室8张，医护人员36人，医生14人（高级职称2人，中级职称7人，住院医师4人。在读研究生4人）。护士22人（主管护师6人，护师12人，护士6人）。儿科18人，新生儿6人。

业务范围：

设有儿科门、急诊，生长发育专科门诊、哮喘专科门诊、社区儿保门诊；24小时接诊；设有儿科输液留观室、儿科病区、新生儿病室。

1.儿科病区：主要诊治小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、生长发育等常见病、多发病及危重患儿的抢救。如肺炎合并呼衰、心衰；腹泻病合并中重度脱水；过敏性疾病、过敏性紫癜；儿童哮喘、哮喘持续状态；热性惊厥及癫痫持续状态；重症大叶性肺炎、难治性支原体肺炎、川崎病、葡萄球菌皮肤烫伤样综合征等。儿童生长发育专业：矮身材及身高管理、性早熟、肥胖、染色体疾病及遗传代谢性疾病。

2.新生儿病室：对低出生体重儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症、重症肺炎、新生儿高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿电解质紊乱、新生儿气胸、呼吸衰竭、心力衰竭等危重患儿的抢救及护理积累了丰富的临床经验。能够进行遗传代谢性疾病筛查及基因检测。

肺功能检测

抢救单元，配有辐射台、输液泵、血氧饱和度仪、T-组合、CPAP呼吸机、电动吸引器

暖箱、注射泵、新生儿专用监护仪

菲萍高频呼吸机

新生儿病房设备设施：配备负压吸引装置1台、新生儿多参数监护仪8台、血氧饱和度仪1台、吸氧装置、辐射式抢救台1台、经皮肤胆红素测定仪2台、新生儿暖箱5台、蓝光治疗仪3台、微量输液泵7台、注射泵6台、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。同时拥有进口的菲萍呼吸机1台、新生儿无创持续气道正压呼吸机（CPAP）2台、T-组合1台等医疗抢救治疗设备。

每天固定医师进产科进行新生儿查房及新生儿先心筛查，亲临高危孕产妇分娩现场进行新生儿复苏。

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