脊髓型颈椎病后路手术常见并发症有哪些

怎样判断得了白殿风 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/180604/6302655.html

（1）脊髓损伤：无论行椎板切除、单开门或双开门手术，术中脊髓损伤多由操作失误所致，如在行开门侧椎板切除时，咬骨钳进入椎管内失控，直接挤压脊髓，特别是在颈椎退行性严重及骨质较硬时易出现，此外门轴侧椎板折断，进入椎管导致脊髓损伤。

（2）“反跳”现象：脊髓压迫解除后，四肢症状明显改善，若术后2～3天症状又反复或加重。这种“反跳”现象多为反应性脊髓水肿所致，应给予脱水及激素治疗，以消除脊髓水肿。

（3）硬膜损伤、脑脊液漏：多见于器械直接损伤及椎管狭窄，硬膜与椎管后壁粘连较重时。若术中出现，可用无创缝合针给予修补，然后取肌肉捣碎成“肉泥”状薄片，覆盖在破裂处，且伤口缝合时肌肉层严密缝合，以防脑脊液外漏。

（4）椎管扩大不充分、范围不够或再关门：椎管扩大的范围应根据影像学检查脊髓受压的节段而定。一般来说，发育性颈椎管狭窄减压至少5个节段，即C3～C7，C2节段生理性较大，一般不窄。术中开门的程度，以开门的椎板掀开45°～60°为宜。

（5）神经根牵张痛或麻痹：颈椎管扩大成型术后颈神经根症状的发生率为5%～12.5%。神经根症状的主要表现为根性疼痛，神经根支配的肌肉力量减弱或麻痹。此症发生的机制尚不完全清楚，多数学者认为术中神经根损伤是开门侧神经根症状发生的主要原因，而门轴侧神经根症状的出现主要是由于颈椎管扩大后，脊髓后移，导致神经根牵拉所致。

（6）硬膜外血肿：导致术后伤口渗血增多、引流不畅的任何原因，皆可引起术后硬膜外血肿的形成且压迫脊髓。因此在颈椎后路手术后，需观察每天的引流量，如患者出现下肢或四肢麻木无力加重，且由下肢向上肢发展时应考虑硬膜外血肿且压迫颈脊髓的可能。必要时行MRI检查以明确诊断。

摘自《骨科医师查房手册》

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