康复科普专栏常见的脊髓损伤疾病的神经康复

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍，不同脊髓损伤平面的患者，其康复目标和训练方法有所区别，下面我们会对相关内容进行具体阐述：

Q1：康康，医院实习的时候，看到一个患者非常痛苦。他除头部能做自由活动外，四肢和躯干均不能活动，日常生活完全不能自理，需要他人帮助，那你们是怎么对这样的患者进行康复训练的呢？

这位患者只有头部能自由活动，应该是颈髓上部损伤，属于第四平面（C4）。因此我们会训练他们用嘴咬住一根小棍或用头来操作一些仪器或做其他活动。为了防止发生其他的并发症，如骨质疏松和泌尿系感染等，每天应使患者有一定的站立时间。为预防四肢关节僵硬，我们每天还会对患者进行全关节被动关节活动。

Q2：噢，是不是颈髓损伤的患者下肢都完全瘫痪，颈髓中不同的平面损伤导致患者的上肢功能不同，因此他们的自理能力也不同？

是的，我们拿颈髓5（C5）平面损伤的患者举个例子，C5位于C4的下方，因此这类患者的四肢相比C4损伤的患者有一定的活动能力。他们肩关节能活动，肘关节能主动屈曲，但缺乏伸肘和腕、手所有功能。颈髓6（C6）又在C5之下，他们缺乏的主要是伸肘、屈腕能力，其余上肢功能基本正常。

Q3：噢，我明白了！对C5、C6损伤的患者我们是不是可以借助工具进行精细化的上肢训练，比如可把勺子固定于患者手上，练习自己进食？

嗯嗯，对于C5损伤的患者我们还可以教他们学习使用矮靠背轮椅，并在平地上自己驱动。对于自理能力更高的C6损伤患者，我们主要是增强他们的伸肘、屈腕能力，如：驱动轮椅的训练；利用床脚的绳梯从床上坐起等。

Q4:噢，那颈髓7（C7）完全性脊髓损伤的患者上肢功能是完全的吗？

不是噢！C7完全性脊髓损伤的患者虽然上肢功能基本正常，但手的抓握、释放和灵活度仍有—定障碍，不能捏，并且他们的呼吸功能较差，因此我们对患者的训练主要是提高他们的肌肉能力，主要有上肢残存肌力增强训练和关节活动范围、呼吸功能力、站立训练等。

颈髓损伤的这些患者只能在轮椅上生活，但康复治疗师们不放弃任何一名患者，会对不同平面的颈髓损伤的患者进行定制化训练，提高了他们的生活自理能力，太专业有效啦~

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文案、审核｜朱　政

排版｜徐怡雯

责编｜付卓昕

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