颈脊髓损伤的病例分享
2017-8-16 来源：不详 浏览次数：次颈椎脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
症状体征视损伤程度和部位而定。
1.颈上段脊髓损伤易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡。
2.颈下段脊髓损伤在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。
3.脊髓完全断裂可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。
4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全截瘫，也可能随脊髓出血、水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊髓功能可逐渐恢复。
损伤限于脊髓半侧时，可出现Brown-Sequard综合征，即损伤侧发生运动障碍，对侧有痛觉及温度觉障碍。
1.颅骨牵引闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先作颅骨牵引。
2.手术治疗解除压迫，恢复脊柱序列及稳定性。
近日，医院骨四科成功治疗2例颈椎损伤病人。
刘XX，男，34岁，主因外伤致颈部疼痛伴左下肢无力，右下肢感觉减退入院。查体：左下肢肌力I级，右下肢痛温觉减退，双侧霍夫曼征阳性，双侧巴氏征阳性，双下肢腱反射亢进。辅助检查（如图）示，“颈脊髓损伤”。
术前MRI检查
患者颈脊髓损伤严重，术前核磁可见脊髓损伤的高信号，颈7胸1前纵韧带断裂，前方失稳。术前未见绝对手术禁忌症，于医院骨四科行手术治疗，术中探查发现颈7胸1椎体前纵韧带完全断裂，成“张口样”改变，颈6-7前纵韧带大部分断裂。结合患者辅助检查及术中探查所见做出合理手术方案：经前路椎间盘摘除椎间植骨融合术+后路“钥匙孔”脊髓减压术，手术顺利，术后患者下肢肌力及感觉逐步恢复。
术后X线
李XX，男，63岁，主因外伤致颈部疼痛伴左上肢活动障碍入院。查体：颈椎生理曲度变直，颈后部压痛。左手毁损伤，左肩关节仅有耸肩活动，左上肢运动功能丧失，自肘关节以远感觉完全丧失。右上肢及双下肢肌力肌张力正常，双侧霍夫曼征阴性，双侧巴氏征阴性，双下肢腱反射无亢进。核磁检查（如图），“颈5椎体滑脱，前纵韧带断裂，脊髓收到前后方双重压迫”。左上肢肌电图示：臂丛神经损伤（考虑为根性撕脱）。
术前MRI检查
患者核磁显示颈5椎体滑脱，颈5-6椎间盘破裂，前纵韧带断裂，脊髓收到前后方双重压迫。颈椎失稳。术前未见绝对手术禁忌症，于医院骨四科行经前路椎间盘摘除椎间植骨融合术+后路“钥匙孔”脊髓减压术，手术顺利，术后患者恢复良好。
术后X线
颈部脊髓损伤(injuryofcervicalspinalcord)是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾。我骨四科对此类疾病的诊疗拥有丰富经验。
医院骨四科用精湛的医术为您的健康保驾护航。
专家简介:
冯青，河北医科大学骨科硕士，医院骨四科主任，主任医师。南方医科大学教授、硕士生导师。美国哈弗大学公派留学归国学者。河北省科技奖励评审专家。曾于医院进修脊柱外科半年；年-医院进修创伤骨科、手外科一年；年在解放军89医院进修显微外科半年；医院关节外科高级研修班学习；年在美医院脊柱外科学习。年撰写论文获沧州市优秀论文一等奖（第一作者及通讯作者）；年科研获沧州市科技进步二等奖（第一主研人）；年9月被评为第七届沧州市青年科技奖获得者；年科研获沧州市科技进步一等奖（第一主研人）；年科研获河北省科技进步三等奖（第一主研人）；年被评为沧州市市管专业技术拔尖人才；年被评为河北省新世纪三三三人才；年被河北省政府公费选派美医院脊柱外科学习。
专业特长：复杂骨折的保守及手术治疗；颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的微创及开放手术治疗；髋关节置换、膝关节置换、肩关节置换；足踝部创伤、扁平足、高弓足及踇外翻的保守及手术治疗；手指再植、足趾移植再造手指、复杂手外伤及手功能重建。
咨询
刘宣毅，主治医师，硕士学位，擅长脊柱创伤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、足踝部创伤，踇外翻等足部畸形，慢性踝关节炎、踝关节不稳定、跟痛症等疾患的诊治。联系
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