膝关节也会长水了

　　　　　　　　　　　　　　　　

天气即将深秋，您的关节还好吗？相信很多勤劳的朋友会有这样的感觉：天气一凉或过度劳动后会感觉自己的膝关节有凉、痛、肿胀等现象。这是怎么回事呢？其中最多的一种是滑膜炎。我们着重说慢性的。

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滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在髋、膝关节。而膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。

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多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关滑膜炎节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病，可扪到膝关节囊肥厚感。

严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。中医认为其主要病机为气滞血瘀、风湿痹阻、肝肾亏虚、气血不足。

膝关节积液：其髌骨上缘、髌骨两侧及髌韧带两侧均显示饱满，髌骨的外形不明显

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以上啰里啰嗦说的可能朋友们仍然不懂。正常的关节表面是光滑的，上面有少量的滑液，活动时关节之间不至于出现互相的磨损。而当关节软骨由于各种原因受到破坏时，其相互活动的平衡关系被破坏，关节滑膜受到刺激滑膜血管扩张，滑液渗出、关节积液过多，关节腔压力增加，刺激神经末梢使疼痛加剧。那么我们可以把膝关节比作是两个封闭的齿轮，如果齿轮表面磨损了，我们就会增加润滑油，以减轻他们的摩擦，那么齿轮磨损的碎屑和油结合就是代谢的废物，淤积越来越多。这就是慢性滑膜炎的发生机制。

那么膝关节作为大腿和小腿的枢纽，不仅仅是只为承受身体的重力，还有众多的肌肉、筋膜、韧带由其上经过或附着。故膝关节的病变还可引起大腿和小腿的病变、疼痛。这就可以解释为什么膝关节的病变会出现大腿或小腿的疼痛，而治疗大腿或小腿后膝关节的疼痛也会缓解的原因。

膝关节肌肉图片

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治疗：休息和患肢制动是前提，积液消退后行肌肉功能锻炼是关键。

1.膝关节抽吸不是上策，试想，仅仅将关节内的积液抽掉，没有解决根本病因，积液还会很快出现。我们知道大禹治水的成功是不是将水进行疏导呢？膝关节一样，我们调节膝关节周围的肌力平衡紊乱、破坏膝关节的粘连、挛缩的病理构架，这样经络疏通了，气血活跃，积液也逐渐吸收。2.中医中药辨证论治，内服和外敷。3.肌肉功能锻炼：是预防积液反弹的关键，大部分积液的肌力是下降的，肌力平衡是紊乱的，通过练功进一步调节肌力平衡，加强膝关节的稳固，预防积液的复发。

医院骨伤二科致力于骨伤疾病的诊治，愿为您的骨健康保驾护航！

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