学一招户外猝死，4分钟黄金救命时间
2019-2-27 来源：不详 浏览次数：次猝死防不胜防，可能会因为压力或是某些原因导致，一个猝死的病人，心跳停止的时间超过4-6分钟，脑组织则发生永久性损害。超过10分钟会脑死亡！而救护车不可能在几分钟内到达病人身边的。所以学习一点急救常识还是非常有必要的，关键时刻可能会救他人一命。
心脏复苏法急救是指在患者出现呼吸、心跳停止、或将出现呼吸、心跳停止时，采取的紧急措施。因为机体断绝氧气的供给可导致患者在数分钟内死亡，当发现患者发生紧急病情变化时，必须及时进行改善呼吸、循环的“心肺复苏术”。有时即使是用心肺复苏法恢复了患者的呼吸和循环，但由于脑细胞缺氧超过4～5min以上将导致机体功能恢复困难，造成严重的后遗症。心肺复苏分为徒手进行的院前急救，和医务人员使用医疗器械或药物进行的院内急救。
心脏复苏的步骤①意识水平判断②开放气道(A：Airway)③呼吸·人工呼吸(B：Breathing)④循环·心外按压(C：Circulation)
①意识水平判断通过大声呼叫的刺激判断患者意识水平。用轻拍患者肩膀并大声呼叫或拍击患者的脸颊给予疼痛刺激等方法，观察患者的反应。
②开放气道意识水平低下的患者，由于舌后坠或呕吐物、食物残渣淤积易发生气道阻塞，为了保证顺利给氧，通过徒手或使用器械保证气道通畅十分重要。
开放气道的方法包括：气道内异物除去法、徒手开放气道法、气管插管法、气管切开插管法等。
气道内异物清除法：用于异物阻塞气道时。
上腹部压迫法
操作步骤
①操作者从后面抱住取站位或坐位的患者。②操作者左手握拳抵患者的腹部，右手握住左手。③操作者两手向胸前搂紧以压迫患者的腹部，使患者将异物喀出。④一次未能喀出异物时，可反复施行。
侧胸下部压迫法
操作步骤
①患者取仰卧位或俯卧位，操作者双膝曲跪。②操作者张开双手放于患者的胸廓两侧，向内下方用力压迫，使患者将异物喀出。
背部叩击法
操作步骤
①患者取站位或坐位，操作者一手支撑患者的前胸壁，嘱患者头部曲向前胸部。②操作者的另一只手用力叩击患者的肩胛骨之间部位，使患者将异物咳出。
徒手开放气道法这是不需要任何器械也是最易于操作的方法。包括头部后仰法、仰头抬颌法、下颌上举法，效果最好的是下颌上举法。无论采取哪一种方法，都应该注意尽量使患者采取侧卧位，当口腔内有异物时能及时用纱布等绕在指端拭出。口中有液体异物时，若患者呈侧卧位也易于排出。当患者发生脊髓损伤时，不宜采用头部后仰法和下颌部上举法。
头部后仰法
操作步骤
①操作者位于患者头部的某侧。②一只手将患者的颈部托起，另一只手放于患者的额部并使头向后仰伸。注意不要仰伸过度引起伤害。
仰头抬颌法
操作步骤
①操作者位于患者头部的某侧。②操作者的一只手放于患者的额部使头向后仰伸。③另一只手的食指和中指抵患者的下颌中央，使口腔闭合并上仰。
下颌上举法
操作步骤
①操作者位于患者头部上方。②用双手托住患者下颌角的两侧，用力将下颌骨上提，以使下列牙齿较上列牙齿前提为度。
③呼吸·人工呼吸开放气道并进行了人工呼吸后仍不能恢复心跳时，可以确定心跳停止。应在进行人工呼吸的同时进行心外按压。确认有无心跳的方法可以通过触摸颈动脉的搏动，或耳朵接近患者的心脏部位进行倾听。
口对口人工呼吸法
操作步骤
①用头部后曲仰伸等徒手的方法开放气道，捏紧患者的鼻孔。②操作者大口吸入空气，用自己的口或面罩包住患者的口，慢慢将空气吹入患者的气道，反复吹2次。注意观察患者的胸部，若无胸部起伏显示空气吹入无效，检查自患者的口或鼻有无漏气。若腹部隆起显示气道开放不够，或吹气的速度过快、量过多。③吹气2次以后，操作者将耳朵放在患者的口边并观察胸部的起伏，如吹气成功患者会自行呼出气体，腹部也会自然回缩。④反复施行2～3项程序。
④循环（心外按压）心外按压法-压迫胸骨心外按压法①患者取仰卧位，背部需垫上硬木板，以增加按压时对胸骨的压力。②解开患者的上衣，袒露胸部，操作者位于患者的一侧。③确定按压部位，胸骨的下1／3或剑突上2横指的胸骨体部（如下图）。
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④操作者将一只手的掌根放于按压部位，另一只手按在前一只手上。两只手的手指不要触及患者的胸部，以免损伤肋骨。⑤操作者的肩、肘、手的连线应与患者的胸部垂直，两肘直伸，用上半身的重量作用于胸骨产生压力（如下图。
⑥按压的深度以胸骨下陷3～5cm为宜。⑦一次按压完毕手的位置不变，上臂放松。如此反复15次后吹气2次。心外按摩与人工呼吸的次数比例，无论是单人操作还是双人操作均为30：2。
发生猝死后前4分钟是抢救的黄金时间！抢救开始越早成功率越高、后遗症和并发症越少。每延误一分钟，抢救成功率就下降10%。
