脊髓损伤康复中常用的心理治疗方法

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脊髓损伤是一个严重的应激过程，患者经常会产生严重的应激反应，所谓的应激反应是指个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间因素的影响，最终以生理心理反应表现出来的多因素作用“过程”。它包括心理应激和生理应激两方面。

脊髓损伤后常见的心理应激包括急性应激反应和创伤后应激障碍：

急性应激障碍典型的表现是最初出现“茫然”状态，表现为不同程度的意识障碍。表情紧张、恐惧，动作杂乱而无目的，偶有冲动行为。精神运动性兴奋者表现为兴奋、激动，躁狂不安，言语增多，内容与发病因素有关，带有夸大色彩，夜间睡眠减少等。创伤后应激障碍的核心症状包括重新获得体验，回避症状和警觉性增加症状。

（一）心理治疗中需要注意的基本问题

1.共情（empathy)即医生从患者的立场看问题。理解以往的事情对患者的含义，知道患者是怎样感受过和思考过的，然后，与患者沟通自己的理解。沟通的方式是治疗师将自己的理解讲出来，让患者来纠正，然后不断修改，达到沟通。

2.开明/开放（openness)即不加评价地讨论问题。要承认患者有权拥有自己的情感，例如患者感到心烦，治疗者不论是否赞成这种反应都应将此看成是合理的情感。开明还意味着治疗者要宽宏大量，能容忍患者与自己有不同甚至相反的价值观和生活风格。开放性有四个特征：①有较深入的自知之明，较少防御性。②对自己、别人和周围处境容易接受。③对来自外界的信息传入有高度的选择性。④能有效提高信息和能量输出。

3.激励/鼓励（encouragement)指支持、维护患者。治疗者应成为患者的同盟者，但要注意激励或鼓励不能不切实际或过度。

4.沉着（