脊髓损伤科普系列脊髓损伤

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脊髓损伤

脊髓损伤科普知识系列

脊椎受到了伤害称之为脊髓损伤，会影响到运动、感觉或器官的工作方式。损伤可以因脊椎的错位、拉伸或肿块而发生。损伤也可以是由病毒、肿瘤或中风所造成。每个脊髓损伤都不一样。症状和康复取决于发生的位置和严重程度。脊髓受伤后，大多数人能恢复部分功能。恢复的程度取决于很多因素。

01

什么是脊椎?

脊柱由一块块椎骨连接而成，椎骨又称脊椎，用来保护脊髓，脊柱由33块椎骨组成，这些椎骨根据它们在体内的位置命名。

颈部：7块颈椎骨(C1-C7)

背上部/中部：12块胸椎骨(T1-T12)

背下部：5块腰椎骨(L1-L5)

骨盆：5块融合骶椎骨(S1-S5)

尾骨：4块融合尾椎骨

02

什么是脊髓?

脊髓是一丛连接大脑和身体的神经元和纤维束，它通过脊椎上的一个孔从颈部贯穿到下背部。脊髓是大脑的连续，每个椎骨都有脊髓神经的分支。脊髓神经与皮肤、肌肉和器官相连接，每一根都有一个特定的功能。大脑就是通过脊髓来和皮肤、肌肉和器官进行交流的。

脊髓大约有45厘米长，重约35克，有小指那么粗，包含约十亿个神经元，其中有神经元也有神经纤维。某些神经纤维要从大脑长途跋涉，才最终到达脊髓。当神经纤维受损时，会很难治愈。

03

什么是脊髓损伤?

脊髓损伤是导致功能丧失的脊髓伤害，可以包括运动和感觉（知觉）。脊髓损伤会影响手、手臂和腿的运动，也会影响涉及肠、膀胱和性功能的器官，创伤性或非创伤性原因都可以造成脊髓伤害。

创伤性损伤：直接伤害可以造成脊髓损伤，跌倒、车祸、运动损伤或其他事故都会造成创伤性损伤。

非创伤性损伤：当损伤不是由直接物理伤害造成的，即被称为非创伤性。这可能因感染、肿瘤、中风或疾病而发生。

创伤性损伤

非创伤性损伤

颈部或背部骨折

肿块

割伤或脊髓骨刺

肿瘤

错位–骨骼移位

出血或静/动脉阻塞

韧带损伤和撕裂

病毒或细菌（例如肺结核）

04

什么是损伤水平？

损伤水平是指有正常感觉和力量的身体的最低水平。在损伤水平之下，大脑和身体之间就只有微弱或没有联系了。在多数情况下，损伤水平有别于受伤椎骨。这是因为脊髓神经高于和低于椎骨，高于和低于受影响椎骨的出血和肿块也会造成更大的伤害。

截瘫(T2至S5):截瘫患者因背部损伤而双腿虚弱或瘫痪。腿部的部分或全部肌肉虚弱或瘫痪，但双手功能正常。腹部和胸部肌肉也可能受影响，肠、膀胱和性功能通常也受到影响。

四肢瘫痪(全瘫,C1至T1):全瘫患者与截瘫患者有相同的弱点。由于损伤是在颈部，他们的手臂、手和手指也很虚弱。如果伤位较高，呼吸和吞咽也会受影响。

脊髓神经

肌肉或关节

功能

C1-C2

舌、颈、喉

颈部运动、吞咽

C3

横隔膜

呼吸

C4

横隔膜、斜方肌

呼吸、耸肩

C5

肱二头肌、肩膀

弯肘、举臂

C6

手腕

手腕向后弯

C7

肱三头肌

伸直肘部

C8

食指、拇指、中指

抓物

T1

小指、无名指

手指运动

T2-T12

胸腹

身姿、坐直

L1-L2

臀部

抬腿

L3-L4

膝盖和脚踝

行走

S1

腿、脚趾、生殖器

行走、膀胱、肠道功能

S2-S5

肛门、膀胱、生殖器

膀胱、肠道、性功能

身体可能随时起变化，如果发现有任何运动或感觉丧失，请立即告诉医生。

05

损伤有多严重？

损伤有多严重取决于对脊髓的损伤程度。最严重的就是脊柱被完全切断或损坏，美国脊椎损伤协会(ASIA)就损伤的严重程度提供了一份指南。医生可以经过测试，找出ASIA机能损伤等级(AIS)。AIS在恢复过程中会得到改善。

完全损伤(AISA):如果无法感觉或运动直肠或肛门，为完全损伤，这是因为脊髓的最远连接控制阴部和肛门。完全损伤并不意味着脊椎被完全切断，而是说大脑和脊椎末端失联。完全损伤的AIS等级为“A”。某些情况下，在损伤水平下数节段仍有一些运动或感觉，这被称作“部分保留区”。

不完全损伤(AISB-D):在不完全损伤时，损伤水平以下仍有某些联系。这就是说，在损伤水平以下会有一些感觉和运动。作为不完全损伤，必须至少在肛门或直肠处有感觉或肌肉活动。如果是这种情况，损伤至少为AIS等级“B”。如果在损伤区以下还有微弱的运动，损伤为AIS等级“C”。如果运动较有力但仍不正常，损伤为AIS等级“D”。正常力量和感觉被归类为AIS等级“E”。

ASIA机能损伤等级(AIS)

这个等级表按损伤水平以下有多少运动或感觉分类。

AIS

类型

说明

A

完全损伤

无感觉或运动

B

感觉机能不完全

一些感觉但无运动

C

D

运动机能不完全

一些感觉和运动。AISD比AISC有更多的运动

E

正常

完全运动和感觉

06

能期待什么样的康复？

多数恢复发生在受伤后的第一年。有些人可能在受伤后长达2到3年的时间里获得更多一些的恢复。脊髓损伤的康复取决于很多因素，年龄、损伤类型和其它医疗条件都会影响康复。在康复上投入的时间和精力也起着很大的作用。

脊髓损伤的康复可以是肌肉比较有力和感觉的恢复。恢复也可能意味着学习如何面对损伤。许多人无法完全康复。身体也不再能与受伤前发挥完全一样的作用。可能需要学会用新的方法来做到受伤前能做的事情。越努力，也就康复得越多。

07

还能走路吗？

对于受伤后仍有一些运动机能（AIS“C”和“D”）的人来说，肌肉强度的康复可能性较高。大多数人在运动或感觉上会有一些改善。如果大量的脊柱连接仍然存在，这些人还能再次学会走路。和医生谈谈康复，他们会帮助你了解可以预期的结果。

研究的进展每天都在发生。在康复期间，要保持健康。这样，当有新的治疗方法可用时，身体会有一个良好的状态来接受治疗。

本文根据加拿大多伦多康复中心资料整理